医院实习生有关问题的思考

时间：2019-06-22 13:59:28 所属分类：基础医学 浏览量:

医院实习生，作为一群已离开学校却又未真正走上工作岗位的准医务工作者，他们身上存在的问题所折射的不只是学生自身，还有他们刚刚离开的学校、正在实习的单位、成长的家庭环境，乃至整个社会。笔者从检验领域带教老师的视角对相关问题进行探讨。 1 高校教育

　　医院实习生，作为一群已离开学校却又未真正走上工作岗位的准医务工作者，他们身上存在的问题所折射的不只是学生自身，还有他们刚刚离开的学校、正在实习的单位、成长的家庭环境，乃至整个社会。笔者从检验领域带教老师的视角对相关问题进行探讨。

　　1 高校教育的问题

　　1.1 高校教育不应完全以市场需求为导向

　　笔者参加或接触到相关话题的研讨，发现当下的高校过于强调“市场需求”、校企合作，而忽略高等教育的宗旨。高校的三大功能是人才培养、科学研究、社会服务。即使是职业学院，也不能让“市场需求”牵着鼻子走，何况，作为天之骄子的或未来社会精英的摇篮，大学面对社会与市场，应该是探索、洞悉、引领、拓展;灌输知识与思想的同时，更要注重学习能力与思考能力的培养。至于教师队伍，讲堂爆满的“黑格尔”式固然肯定，但是门可罗雀的“叔本华”式亦不可偏废。“没 有 伟 大 的 思 想，就 无 法 推 动 一 个 国 家 前进”[1]。国人值得三思，高 校 乃 至 教 育 部 的 决 策 者 们更要引以为戒。毕竟，验证一个决策或国策的正确与否，往往需要几年(比如取消强制婚检)，十几年(比如计算机专业扩招)，甚至几十年(比如一胎制)。

　　1.2 “照本宣科、枯燥无味”拷问教师的能力或责任

　　笔者带教深有体会：若学生对实验原理理解和掌握得好，带教起来得心应手;反之亦然。许多学生对日常很常用的原理不懂或一知半解，进一步探究，相当一部 分 学 生 怪 老 师 “赶 任 务”、“没 责 任 心”、课 堂 “枯燥无味”。作为带教老师，不时得组织实习生“补课”。的确，教师是保证教学质量的关键，教师实践能力的强弱 直 接 关 系 到 实 践 教 学 的 效 果[2]。注 重“双师”型教师队伍建设，专业课教师实行医教结合，充分发挥附属医院和教学医院的优势和资源，做到以医促教、以教促医、医教结合、医教相长[3]。而 事 实 上，我国高校下设的各院系，在教学中普遍只注重本部门、单位、所需的专业知识，而忽视复合型知识的教授，造成学生知识结构单一[4]。为了让学生获得复合型知识，与其仰仗由多个专业组成的教师队伍，不如去挖掘或培养一个复合型人才。复合型老师的风采应为：思想天马行空，知识娓娓道来;立题新颖活现，论证引经据典;既有语言大师的幽默诙谐，又不乏缺乏数理的逻辑和学术的严谨;总之，课堂妙趣横生，课后催人奋进。有学者认为，“优秀的学生是学(尤其是自学)出来的而不是教师教出来的”，学会自学是21世纪医学人才的首要能力[5]。这绝非否认教师的作用，而是教师更应注重学生“自学”能力的培养。

　　1.3 学生概括总结与创新思维的能力普遍缺乏

　　笔者进行两项随机测试：①生化室最重要而且应用最多的原理或定律是哪个(对象均已生化室实习结束)?答不出 的 同 学，本 科 组 为45.0%(9/20)，专 科组达72.0%(18/25);②针对学生已经出现实验结果与实际不符 的 情 况 提 问：导 致 错 误 的 原 因 可 能 有 哪些?如何防范?能够做出符合逻辑并有一定创新性的回答的不足10%。在大力倡导科技创新的今天，创新教育已成为我国教育改革的主旋律。实践教学在人才培养过程中具有举足轻重的地位，是培养基本技能、实践能力、创新精神的有效途径[6]。提倡开放性实验，让学生在实验过程中不拘泥于书本，不迷信权 威[7-8]，对 实 践 性、可操作性很强的检验专业的学生来说，太有必要。

　　1.4 教育与现实脱节

　　实习是对在校几年的理论和技能学习的检阅、应用和巩固。虽然在医院里早已经过时或淘汰的检测项目或方法，学校依然在传授的现象已明显减少，但医院已经普遍应用的方法，学生却没听说或没学过，则相当普遍。比如有些已普遍应用的新方法，课本竟然一笔带过，没提原理、意义。而且，两门课程之间有交叉的“知识点”，常有被老师有意无意地“踢皮球”。21世纪的医学进入了“活的医学”时代。作为全国通用教材，每年或两年一修改，由于多方面原因，也许有一定难度，而作为高校的相关院系，专业所在行业中被淘汰或冷落的项目不可能不知道，所以，作为一名合格教师，绝不是拥有学识、经验与口才就行，德行、爱心与责任心更为重要。唯有高素质的教师才能培养出高素质的人才[9]。

　　2 实习医院的问题

　　2.1 部分带教老师失职

　　带教老师应坚持“授人以渔”教学理念，注重言传身教，以帮助实习生掌握工作方法，提高临床工作能力[10]。秉持这种 理 念，教 师 带 教 过 程 不 但 赢 得 学 生的尊重和信任，学生还主动敞开心扉。而有些教师自己不懂或不想解答，学生主动请教还被搪塞过去;教师忙时经常让先到的同学“带教”后到的同学，操作是否规范也不检查;个别教师还过多的渲染现实中一些负面的东西。不懂，是失职，不想说更失职。倘若缘于“某些带教老师积极性不高，责任心不强，带教意识淡薄”[11]，医院确有必要出台相应奖惩条例，尤其是激励措施，让带教由“被动”变为“主动”，最终达到“医教相长”。其实，教师经常为了学生的问题去翻书查资料，无疑可增长知识、提升自己。关键是老师要及时检查并纠正工作流程或操作中不当之处;实习单位作为学校与社会之间的中转站，带教老师更应该有责任引导学生以一种积极的心态去面对社会上的负面情况。

　　2.2 岗前培训有待完善

　　通常，实习生一到医院首先由医教科负责进行1周时间岗前培 训。原 因 是：所 有 专 业 混 在 一 起，缺 乏针对性。培训过程并没有实习科室人员的参加，当然，所有科室参加难度较大。建议分为几大块：临床、护理、医技、药学等，然后有针对性地介绍，到具体实习部门或科室，再由专人负责将日常工作流程、注意事项等详细介绍，实习才能得心应手，事半功倍。

　　3 实习生的现状

　　3.1 就业前的困惑与烦恼

　　笔者与学生聊及毕业后工作、前途，除了少数学生表现出几分从容之外，无论是大专生还是本科生，普遍都流露出一种忧虑甚至浮躁：优秀的担心进不了好单位，次一点又恐留城无望，差一点的又不肯回到乡下。总之，对自己未来没有定位和规划，信心缺乏。

　　3.2 综合素质欠缺

　　通过对文 学 素 养、艺 术 特 长、处 世 态 度、沟 通 能力、言行举止等方面的了解或观察，结果被问学生中，九成以上没读过“四大古典”中任何一部原著，更别提论语、道德经了;除了校园最流行的吉他，接触并熟悉其他乐器的少之又少，音乐常识欠缺;人生态度方面：积极乐观、中间、消极悲观3组比例分别为1∶6∶3;言行举止和沟通能力相当一部分亟待改善或提高。

　　3.3 诚信缺失

　　上班迟到现象相当严重，有些学生还不以为然;有些实验结果错误可以推知是操作错误，但半数当事学生不肯承认错误;实习护士或医生经常充当实验室与临床科室间的信息使者，碰到问题可能牵连本人责任时，同样半数以上为了推卸责任而篡改信息甚至颠倒黑白，常导致两科室之间的误会甚至矛盾。总之，冰冻三尺非一日之寒。实习生不仅需要掌握某种知识和技能，而且要会“学习的本领”，主动地摄取、甄别、思考与运用知识，不断提升和完善自我，学会创新与发明，努力使自己成为科技创新型人才。

　　参考文献：

　　[1]MichaelSlackman.Polesseektoovercomegapinmath-andsciences[N].TheNewYorkTimes，2010-12-02.

　　[2]余杰根，李荣，刘文艳，等.提高医学生临床实习教学质量的实践与探索[J].医学教育探索，2008，7(1)：95-97.

　　[3]马新华，李 金 成，陈 代 武.医学高职高专实践教学质量保障体系的探索与实践[J].医学教育探索，2010，9(2)：171-173.

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