基层医疗卫生机构财务管理

时间：2020-03-19 03:29:27 所属分类：基础医学 浏览量:

民众健康意识越来越强，对医疗服务的要求也越来越高。基层医疗卫生机构作为我国医疗卫生行业最为基础的单位，服务范围大、地域分布广，主要面向广大群众提供最基本的医疗服务和基本公共卫生服务。随着医疗体制改革的不断深入，基层医疗卫生机构的经营将更加

　　民众健康意识越来越强，对医疗服务的要求也越来越高。基层医疗卫生机构作为我国医疗卫生行业最为基础的单位，服务范围大、地域分布广，主要面向广大群众提供最基本的医疗服务和基本公共卫生服务。随着医疗体制改革的不断深入，基层医疗卫生机构的经营将更加规范，其经营管理水平将直接影响着卫生水平的进步与发展。随着基层医疗卫生机构管理体系的不断完善，为进一步加强财务管理水平，根据政府会计制度的要求，结合新医改体系，基层医疗卫生机构的财务管理方案需要及时更新，财务管理制度有待进一步完善，为基层医疗卫生机构的整体发展，提供必要的财务制度保障。

　　1基层医疗卫生机构加强财务管理的必要性

　　1.1适应深化医药卫生体制改革的需要

　　2018年医药卫生体制改革重点任务是以人民健康为中心，全面落实医疗卫生服务体系规划，建立健全现代医疗的管理制度，加强优质高效的医疗及公共卫生服务体系建设。为方便群众就医、看病、提供公共卫生服务的最基层单位，在医疗机构的发展中起着极其重要的作用。不断提高基层医疗卫生机构财务管理水平，能保证资金合理使用及医院正常运营，有利于提升单位的经济效益，提高基层单位竞争力，加快适应深化医药卫生体制改革。

　　1.2基层医疗卫生机构补偿机制的改革实施

　　为解决群众“看病难、看病贵”的问题，取消了药品加成，而基本药物的补助政策、医疗收费价格的合理调整将弥补药品价差损失。国家将基本公共卫生服务经费补助标准提高到55元/人，而经费的新增，使基本公共卫生服务项目得到优化，服务质量得到提高。政府加大对基层医疗卫生机构财力、物力的投入，向基层倾斜更多优惠政策，针对这一惠民措施，现有的基层医疗卫生机构的财务管理及会计核算面临着新的要求，制定新的行之有效的财务管理办法，做好财务监督，完善财务管理体系，提高基层医疗卫生机构工作效率，改进医疗卫生的服务水平，提升医疗卫生事业的发展潜能。

　　2基层医疗卫生机构财务管理现状

　　2.1财务管理制度及模式不健全

　　在深化医疗体制改革的前提下，基层医疗卫生机构没有认识到财务管理和内部控制制度的重要性，导致财务管理模式未及时更新，而陈旧的财务管理模式，待改进的内控制度与不健全的审计监察，导致基层医疗卫生机构管理落后、执行力难、监督不力等，诱发财务风险，使各级政府下达的专项资金得不到合理的运用，最基本的医疗保障服务得不到满足，严重影响基层医疗卫生机构的正常运营。

　　2.2财务管理的信息化建设不完善，财务人员综合素质不强

　　自2016年以来，四川省医疗管理平台的建设，健全了医疗信息管理系统，完善了公共卫生服务管理体系，但财务数字管理仍缺少效率性，有待进一步加强。基层医疗卫生机构财务信息化管理系统尚在初建阶段，管理制度不健全，缺少专业人才，基层机构人员多以医疗人员为主，缺乏既拥有信息化技术、又拥有财务专业知识的人才，不能通过单位的业务管理平台，及时获取到有效的财务数据，将影响单位管理者对资金风险的判断和控制。

　　2.3成本核算及预算管理不规范

　　成本核算作为基层医疗卫生机构财务管理的主要内容，因其具备的公益性特征，服务项目也将遵循政府规定，客观上导致医疗机构在成本核算的自愿性和积极性不高。成本核算不仅是核算医疗机构的收入与支出，更重要的是经济效益的准确核算。新的政府会计制度在要求基层医疗卫生机构重视收入核算的前提下，更要加强成本控制。而基层医疗卫生机构现有的核算体系多为科室核算，通过收入与支出，计算结余数，导致间接成本费用不能分摊，科室材料消耗不能精确定额，浪费大，财务人员也不愿花心思进行成本核算分析，导致成本管理控制无效果。基层医疗卫生机构的财务管理能力和意识相对薄弱，预算管理不到位，资金管理不规范，利用率低。基层医疗卫生机构编制的财务预算反映不了现实的财务状况，预算的执行也不能有效地落实到位，预算执行的效果分析与评价不一致，财务预算与预算执行严重分离。

　　3新政府会计制度下加强基层医疗卫生机构财务管理的具体策略

　　3.1优化财务管理体系，加强财务监管

　　基层医疗卫生机构要使各项财务管理落到实处，必须加强财务制度建设，完善财务管理体系，让财务工作有据可循。基层医疗卫生机构要根据其公益性，再结合本单位的实际情况，建立健全财务管理制度。首先，应当明确各部门的基本职能，做到权责分明。其次，在大额资金的使用方面，做到集体决策制度，采用招标采购的模式，做到资金使用合理化、公开化、透明化，提高有效利用率，大额资金支付时，需要进行集体审议，核查无误后，再签字拨款，进而提高本单位的经济效益水平。制定医疗服务项目收费以国家物价作为依据，并不定期或定期抽查患者的收费单据，以便及时发现问题，并提出对应的解决方案。每个季度，财务部门要对财务报表进行审核，对各部门的预算执行情况进行评估，及时掌握各项经济活动指标;加强单位财产物资管理，保证资产系统的完整性和真实性，建立健全各项物资的领用制度，并做好年终决算工作，针对单位财务管理进行有效性评价，让财务管理模式从单一的核算型逐步向财务控制、财务监督等方面过渡。

　　3.2提高财务人员的综合素质，健全财务信息化建设体系

　　财务人员的综合素质的提高、业务水平的加强，基层医疗卫生机构要为他们提供更多的学习机会，随时接收新的财务管理理念，更新财务知识，加强医疗机构的竞争意识。强化法制观念、职业道德素质的培养等，财务人员的整体素质才能得到提升。单位将定期考核对财务人员的工作能力、业绩成效，并进行有效性评估，完善对应的奖惩机制，适应现代财务管理的需要，使工作效率以及工作质量均得到有效提升。加快基层医疗卫生机构信息网络化建设，建立健全国有资产管理系统，并加强医院的药品管理、收费管理与财务管理系统的联络，进行信息互通，让财务人员更好地掌握药品销售、物资库存、医院的业务收入、医生业务量统计等，通过信息化对单位信息进行集中制管理，基层医疗机构的运营成本得到控制，节约医疗设备的盲目购置费，达到统一调配医疗物资及医院资金的目的，将对医疗改革和业务提升具有重要的意义。而财务信息管理系统的建设的提升，保证了医疗卫生结构的完整性和有序性，才能提高医疗卫生行业的整体素质。

　　3.3加强预算及成本管理

　　为确保财务收支平衡，将进一步加强基层卫生机构财务预算管理。预算编制和执行是预算管理的主要内容，预算执行度取决于预算编制合理性。财务人员编制预算时，不仅要充分考虑基层的经济水平、国家政策、医疗市场状况、医院业务水平等，还要充分了解单位当年内的基础设施情况、业务人员分布情况、单位物资使用明细情况等，为了提高预算编制的准确性及严谨性，必须在人事部门工资定额标准的基础上辅以日常公用经费核定标准，进行综合运算而生成当年财务预算数。在预算执行阶段，必须遵循预算编制原则，严格控制各种资源的使用，如果实际支出数与预算数不相符，应该及时找到原因，并记录备案，用于提高下个阶段内的财务预算编制准确性。基层医疗卫生机构的收入来源主要是:财政补助拨款收入、医疗业务收入、上级专项补助收入及其他收入，按照新政府会计制度的标准，财务人员要对这几项内容分别进行核算，并在月底根据核算情况进行综合分析。在新的政府会计制度，基层医疗卫生机构的支出主要包括基本医疗支出、公共卫生服务支出两部分，明确阶段内医院的业务及服务成本核算情况、单位收支结余情况等。新政府会计制度规定对机构的业务成本进行核算、固定资产进行累计折旧，并提取基金等进行统一计算;而基层医疗卫生机构的发展资金是由国家政府承担的，利用补偿机制来充分发挥基层医疗卫生机构公益性职能。因此，财政部门应做好收支管理、资产管理，提高基层医疗卫生机构的财务管理效率。

　　4结论

　　人们健康意识的加强，将推进基础医疗卫生机构的发展，而政府会计制度的实施，对基层医疗卫生机构的财务预算管理、国有资产管理、绩效考核评估等都提出新的要求，只有做好基层医疗卫生机构财务管理工作，才能够有效推动医疗事业的发展，保证医疗机构的公益性。因此，创新财务管理理念及管理模式，优化财务预算和成本管理工作，才能适应社会发展的需要，提高基层卫生服务水平，更好地为广大群众提供高质量的医疗服务。

　　参考文献:

　　[1]杨玉敏.新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理浅析[J].财经界(学术版)，2016(4):170-171，258.

　　[2]吕晓梅.浅谈基层医疗卫生机构财务管理制度存在的问题与解决对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(17):115，121.

　　[3]王良芬.试析新会计制度下如何加强基层医疗卫生机构财务管理[J].中小企业管理与科技(中旬刊)，2017(12):58-59.

　　《基层医疗卫生机构财务管理》来源：《中国市场》，作者：梁芙蓉

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