常态化防控及精准健康管理探讨

时间：2020-12-12 11:14:18 所属分类：临床医学 浏览量:

新冠肺炎是近百年来影响范围最广的全球性大流行传染病，也是新中国成立以来出现的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。在习近平总书记亲自指挥、亲自部署下，全国打响了抗击疫情的人民战争。经过艰苦卓绝的努力，我国的疫

　　新冠肺炎是近百年来影响范围最广的全球性大流行传染病，也是新中国成立以来出现的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。在习近平同志亲自指挥、亲自部署下，全国打响了抗击疫情的人民战争。经过艰苦卓绝的努力，我国的疫情防控阻击战取得重大战略成果，目前我国的疫情进入常态化防控阶段。随着对新冠病毒特性、传播方式、疾病流行特征研究的深入，学者认为：病毒难以在短期内消失，可能会长期存在。在全球大流行的情况下，我国随时都面临着境外输入性病例导致的本地传播风险。加之一些不确定因素，我国今后一段时间出现零星散发病例和局部聚集性疫情可能成为常态。如何在新冠肺炎全球大流行以及我国疫情常态化防控背景下实现更加精准的健康管理?如何用最小的成本保证社会的正常生产生活秩序?这既是摆在科学家和疾病预防控制人员面前的课题，更是考验公共卫生管理者的难题。

　　早发现快反应

　　要实现在防控工作不放松的情况下，花费最小的成本保证社会的正常生产生活秩序，就必须用科学、敏感的方法在早期发现感染者，快速反应，实施最严格的防控措施，将疫情控制在最小范围内。提高医疗机构发热门诊和预检分诊制度的敏感性，发挥不明原因肺炎病例监测、流感样病例监测、学校晨午检和因病缺课监测等症状监测系统的作用，提升捕获传染源的及时性。实施“检测、追踪、治疗”的3T策略(Testing、Tracing、Treatment)，落实“四早”措施，将疫情控制在早期，防止社区持续传播。近期，北京新发地聚集性疫情的及时精准控制就是敏感的发热门诊早期识别了感染者、及时控制了疫情扩散的很好的案例。

　　重点方向重点关注

　　要实现更加精准的健康管理，就必须对重点人群进行科学分析，实施精准策略，保障重点人群健康。新冠肺炎是一种新发传染病，人人易感。研究发现，老年人群，特别是高龄老人是易感人群中的最脆弱人群，他们一旦感染，出现重症、危重症和死亡的风险非常高。对老年人群实施更加精准的健康管理，不仅可以改善老年人群的健康状况，更有利于减少新冠肺炎疫情带来的疾病负担。随着呼吸道传染病高发季节——秋冬季的来临，老年人群面临多种呼吸道病原体的共感染风险。有计划地在秋冬季来临之前对老年人和养老院的工作人员进行流感疫苗和肺炎疫苗接种，可以大幅度减少老年人流感和肺炎的发病，减少其到医疗机构就诊的频率，减少多种病原体共感染的风险。另外，秋冬季也是儿童青少年呼吸道传染病的高发季节，我国每年都有大量发生在中小学校、托幼机构的发热聚集性疫情的报告。加强中小学生的晨午检报告制度，严格落实中小学及托幼机构的防疫措施，可以将新冠疫情发生的风险降至最低。要实现在防控工作不放松的情况下保证社会的正常生产生活秩序，就必须加强对重点场所的监测与管理，将疫情发生的风险降至最低。科学研究显示，新冠病毒在阴暗潮湿、温度低的环境中存活时间长，较难杀灭与清除。武汉早期华南海鲜市场、北京新发地农贸市场以及近期的大连海鲜从业人员聚集性疫情都提示，人员流动大、阴暗潮湿的农贸市场以及从事海鲜水产品加工冷藏区域存在有新冠病毒传播的风险，都是需要重点监测与重点管理的场所。目前，国际疫情还处在大流行中，加强海关、边境的检验检疫非常重要，不仅要关注人，更需要关注入境的物品，严防病毒的输入。

　　提升能力应急准备

　　最后，除了继续倡导公众养成良好的卫生习惯，坚持在乘坐公共交通、进入通风不良环境时佩戴口罩，保持安全社交距离，勤洗手外，还需要做好疫病再次流行的应急准备。医疗卫生机构要开展全员培训，特别是基层医疗卫生机构，需要尽快提升检测能力和流行病学调查能力。做好应急物资储备，包括防疫物资和救治资源的准备。定期开展疫情研判，对疫情发展趋势进行预测、预警，保持高度警惕，将疫情在我国再次流行的风险降至最低，保障社会工作生活正常运行。

　　《常态化防控及精准健康管理探讨》来源：《中国卫生》，作者：刘民

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