时间：2021-02-03 10:27:34 所属分类：临床医学 浏览量:
人口老龄化是我国社会发展的必然趋势，也是全世界需要面对的重大现实问题与严峻挑战[1]。2030年，我国老年人口比例将达到25%以上，即将成为世界上老年人口数量最多的国家。老年急救作为社会公共服务的重要组成部分，是老年人群健康医疗保障的重要途径和手段
人口老龄化是我国社会发展的必然趋势，也是全世界需要面对的重大现实问题与严峻挑战[1]。2030年，我国老年人口比例将达到25%以上，即将成为世界上老年人口数量最多的国家。老年急救作为社会公共服务的重要组成部分，是老年人群健康医疗保障的重要途径和手段。
1老年急救服务现状
国外老年急救服务起步较早，目前已出台了多项相关法律法规和优惠政策，例如，美国于1935年开始，颁布了以养老保险为主体的《社会保障法案》及《美国老年人法案》，并设有老龄局。英国和韩国也设有专门服务于老年人的电子健康支持保健系统和老年急救护理机构。这些制度和政策不仅能及时提供医疗服务，还广泛关注老年人急救和自救知识的普及，在保障老年人合法权益的同时，提升了老年健康管理水平和急救服务能力。相较于国外，我国老年服务工作起步较晚，虽然在1996年正式颁布了《老年人权益保障法》，并设有全国老龄办，但是社会保障不到位，老年专用急救服务机构缺失，老年专业性公共服务匮乏。据文献报道，60岁及以上人群的患病率是其他年龄段人群的25～30倍[2]。在院前急救中，老年人群也占有较大比例，高达40%～60%[3-4]。院前急救老年人群常见疾病基本为心脑血管疾病、创伤和呼吸系统疾病[5-7]。日益增长的老年急救需求使得提升老年急救服务能力成为目前我国的工作重点之一。
2老年急救面临的困难
2.1老年人群整体急救知识和能力不足
老年人群急救自救意识和能力是影响老年急救质量和效率的关键环节之一。文献显示，老年人群急救知识知晓率和能力与收入、文化程度、医疗保险及培训息息相关。收入高、文化程度高、有医疗保险、接受过急救培训的老年人急救知识知晓率相对较高，急救能力相对较强[8]。目前，我国老年人群文化水平及健康素养不高，加之缺乏社会培训和教育，急救危机意识淡薄，急救知识知晓率普遍偏低，急救能力不足[9]。此外，老年急救知识普及工作发展不均衡，培训人员稀缺，培训工作不到位，也是老年人群急救知识和能力不足的重要原因之一[10]。
2.2空巢或独居老年人群比例较大，缺乏互救能力
受计划生育政策影响，“空巢”家庭的数量开始迎来大规模的扩张，独居和空巢老人将增加到118亿人左右。这些老人极易缺乏精神慰藉、生活无人照顾，经济困难，健康状况普遍偏低[11-13]。由于自身生理功能减退，行动不便，言语不清，无法表达急救需求，导致其在突发疾病时往往不能得到及时救治。对此，北京及武汉部分社区街道为空巢老人安装了特殊门铃，在紧急情况下，只要老人按下门铃，就可以得到邻居或社区工作人员的救助。但是，由于城乡、区域老龄事业发展和养老体系建设的不均衡，绝大多数老年人依然无法顺利完成急救呼叫，社会整体急救服务水平十分低下。
2.3老年健康管理和急救服务信息化滞后，急救效率不高
在社会科技高速发展的今天，国内尚没有针对老年人群的急救医疗大数据平台和远程救治系统，老年智慧医疗信息化发展严重滞后，主要体现在以下几个方面：首先，无统一急救平台，各急救平台信息缺乏沟通，急救人员无法得知老人既往急救呼叫史，难以快速有效的针对突发疾病做出诊治，急救效率较低;其次，医疗机构间缺乏信息共享，老人突发疾病时，往往无法清晰回忆及表达病史等详细信息，在浪费急诊急救时间的同时，重复的实验检查也加重了老人的疾病负担;最后，院前院内合作管理制度缺失，院前和院内衔接不紧密，交接制度和形式不统一，责任划分不明确，在延长老人就诊时间的同时，造成急救资源留滞，影响急救效率。以上问题都严重影响了老年急救效率，加重了老年急救医疗负担，降低了老年急救医疗服务质量[14]。
2.4老年急救无障碍设施缺乏，急救搬抬困难
我国老年人多居住在老旧小区，缺乏无障碍设施，仅北京市，就有400万户居民没有电梯。此外，院前急救缺乏可助力的自动搬抬设施，需要急救人员或者担架工手动搬运病人，由于大部分急救医务人员为女性，担架工数量少且年龄偏大，在浪费人力资源的同时具有较大安全隐患，也间接导致老年人群就诊时间延长，影响急救效率。
3发展方向
3.1加强老年急救培训与科普
近年来，国内老年人急救自救需求强烈[15]。老年急救培训是维护老年人群健康的重要环节。广泛开展老年急救教育，普及急救理念和急救知识，增强老年急救意识和能力，是降低老年伤亡风险的有效途径。有关部门应开设专业培训机构，制定适宜老年人的全面系统的培训方案，形成有组织、有计划、标准化的培训模式。同时，还可以通过书刊、报纸、电视、微信、微博等多种媒介，以多元化的方式将老年急救常识渗透到日常生活中，提高老年急救意识，做到老年急救的全民普及化与规范化。
3.2提升社区老年急救服务
“十三五”期间国务院发布了《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》，提出居家养老为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老体系。社区作为开展老年急救服务的一个主要场所，要发挥好协调整合作用，将医疗急救服务引入到社区养老中。首先，需建立健全社区老年服务法律体系，制定完善社区老年急救服务的相关法规政策。其次，政府要发挥引导作用，组织兴建社区老年急救服务设施，监督社区老年急救工作的运行。最后，社区医院是老年医疗急救的主要力量，要加大人才引入力度，成立专门负责老年急救的医疗服务中心，增强老年急救水平，为社区老年急救注入高质量医疗服务。
3.3建立老年信息服务平台
老年信息化建设是保障老年急救的重要力量，全国目前尚无专门针对老年人群的大数据库和急救医疗服务平台。开展基于网络的老年急救系统，对于推动老年急救智能化发展具有重要意义。构建社区及各级医疗机构联合的老年急救体系，搭建数字化急救平台[16]。共享老年医疗信息，可以有效促进院前院内衔接的智能化、信息化管理，提高老年急救效率。同时，基于信息服务平台发展多元信息融合养老保障系统，可提高老年照料护理服务水平和质量[17]。
3.4开发智能化设施设备
随着信息化技术在急救医疗服务领域的大力推广，老年医疗智能化设备的开发逐渐兴起，例如健康监测手环、一键式呼叫设备等，为老年人提供了有效的健康服务。老年急救智能化设备发展涵盖了日常监护、急救识别、智能报警、疾病辅助诊断与治疗以及急救转运等多个环节[18-22]。在未来，智能化设施的应用可有效提高老年急救效率，提升健康管理质量，促进老年急救事业发展。
4小结
老年急救应基于老年人的生理特点和本国国情，正确认识老年急救的现状和存在的困难。致力于提升老年急救意识与自救互救能力，建立老年急救信息服务平台，合理应用适宜老年急救的智能化产品，重点提高各医疗机构的老年急救应对能力，改善老年公共服务状况，加强老年急救服务与政府服务的有效衔接，保证老年急救各个环节畅通无阻。努力营造一种有效保障老年人群健康的急救服务模式是利于人民、利于社会的事情，更是老年急救事业不断前进的方向。
《我国老年急救面临的困难与探索》来源：《国际老年医学杂志》，作者：田思佳 牛升梅 张进军
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