时间：2021-08-27 10:24:06 所属分类：临床医学 浏览量:
失眠是当前老年患者最常见的疾病症状，在一定程度上影响老年患者的生活质量[1]。观察当前科室内部患者情况，可以知道我们科一年收治的80岁以上的老人，90%是男性，我科大约有60%~70%老年人有睡眠障碍。中医护理干预针对老年失眠患者，可以改善其自身的睡眠质
失眠是当前老年患者最常见的疾病症状，在一定程度上影响老年患者的生活质量[1]。观察当前科室内部患者情况，可以知道我们科一年收治的80岁以上的老人，90%是男性，我科大约有60%~70%老年人有睡眠障碍。中医护理干预针对老年失眠患者，可以改善其自身的睡眠质量，缓解失眠的严重程度[2]。现列举180例老年失眠患者进行分组讨论。现报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
经过医院医学伦理委员会批准同意，以2019年6月—2020年6月收集联勤保障部队第九八八医院180例老年失眠患者作为此次研究对象以及研究主体，根据动态随机分组法，分成研究组90例，对照组90例。对照组：男80例，女10例;年龄78.36～89.39岁，平均(83.91±0.62)岁。研究组：男79例，女11例;年龄78.55～89.46岁，平均(83.93±0.61)岁。研究人员研究分析两组患者的一般资料，组间差异均无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)均符合老年失眠的诊断标准要求;(2)经过医生的研究分析解释，老年失眠患者或者患者家属自愿加入本次研究，并愿意配合医护人员工作。排除标准：(1)存在认知障碍和精神疾病;(2)有着严重的肝肾功能障碍;(3)存在药物滥用等因素导致睡眠障碍;(4)视力和听力障碍;(5)知晓研究情况后拒绝签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规护理干预。护理人员重视患者睡眠环境的改善，在护理过程中为患者提供一个整洁、安静、舒适的睡眠环境。对于病房附近的噪声源进行及时制止，避免在深夜发出噪声影响患者的入眠情况。在夜晚上班的护理人员需要控制自身的操作行为，小声关门、慢步走路、轻声说话、动作轻缓，避免在夜间工作过程中发出较大的噪声。同时，护理人员需要重视患者的日常饮食调整，减少或者去除患者日常饮食中含有咖啡以及茶等提高神经性兴奋、减少睡眠困意的食物。患者晚餐需要保持清淡，睡前可以饮用一杯温牛奶或者用热水泡脚。帮助患者养成优秀的睡眠习惯，实现患者睡眠质量的提升，改善患者的失眠症状。
1.2.2 研究组 中医护理干预。
(1)心理干预。
①睡眠限制：护理人员根据患者的失眠情况，将患者每天的睡眠时间进行合理规划，控制患者的卧床时间，减少患者白天的睡眠时间以及卧床时间，实现条件反射，改善患者的睡眠习惯，实现睡眠质量的有效提升;②刺激控制：护理人员根据患者所反馈得到自身失眠的相关睡眠因素，同时在医生的叮嘱下，进行针对性的干预护理，矫正患者的与睡眠质量相关的不良习惯;③松弛治疗：护理人员充分掌握现代化心理干预护理的重点，结合患者接受情况，进行被动体感中心训练、松弛想象或者渐进性肌肉松弛疗法等，帮助患者保证身心放松，以一种从容姿态保持睡眠状态。
(2)辨证施治。
结合患者的症状体征以及临床表现，判断患者的体质以及出现失眠的原因，给予中医干预护理。①肝郁化火：护理人员针对这一类型患者，鼓励患者的多食用新鲜的水果、蔬菜，保证饮食的清淡;②痰热内扰：护理人员帮助这一类型患者，开展针对性的睡前指导，让患者保证全身心的放松，在实现充分休息的同时，保证饮食的清淡营养，减少食用辛辣、生冷以及油腻的饮食;③阴虚火旺：患者需要进行饮食结构的调整，护理人员加强对患者的沟通交流，掌握患者的负面消极情绪滋生的原因，及时开导患者，最大限度的消除患者消极情绪。在日常饮食中给予患者食用红枣、银耳、桂圆以及莲子等温和食物，同时对患者进行按摩护理，常见的按压穴位为：内关穴以及天庭穴。④心脾两虚：患者同样需要改善饮食，增加饮食中红枣以及莲子的占比，护理人员同样每天对患者的涌泉穴位按压，保证患者身体舒适;⑤心胆气虚：护理人员给予患者酸枣仁、生地黄以及粳米组成的粥，减少患者消化系统压力，实现益气安神。
(3)中药浴足。指导患者在每天睡觉之前，用适当的温水进行泡脚。泡脚水中可以加入首乌藤、酸枣仁、甘草以及百合花等中药放进药袋或者研磨成粉放置在泡脚盆内，泡完脚之后立即入眠。
1.3 观测指标
观察患者的睡眠质量以及生活质量。观察患者的匹兹堡睡眠质量指数情况。分数越低证明患者的睡眠质量越好。患者填写生活质量量表，其主要内容包括：社会功能、躯体功能、情感健康以及心理健康这四个方面。分数越高代表在某一状态下，患者的状态越优秀。
1.4 统计学分析
采用SSPS 26.0软件分析，计数资料以%表示，例表示，采用x2检验;计量资料以(x?±s)表示，采用t检验。
2 结果
2.1 两组老年失眠患者睡眠质量
对比两组老年失眠患者的睡眠质量，研究组患者的匹兹堡睡眠质量分数低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组老年失眠患者生活质量
对比两组老年失眠患者的生活质量，研究组患者的生活质量分数高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见下表2：
3.讨论
传统中医理论中，《黄帝内经》称失眠为“不得卧”，其“不寐”为阴阳失调、脏腑功能紊乱所导致的不能正常睡眠的疾病[3]。失眠是当前老年人十分常见的不良情况，夜晚失眠会导致第二天的精神不振，长此以往会导致老年人生活质量下降，影响患者的身体功能。老年失眠患者的年纪主要在80岁以上，且为男性居多，患者由于连续且频繁的入睡困难以及入睡质量难以有效维持而出现对于自身睡眠情况满意度下降的情况[4]。老年失眠患者在入院诊断过程中，需要重视其自身的疾病鉴别诊断，判断患者是否存在精神障碍或者躯体疾病引起的失眠[5]。精神障碍患者往往会伴随着失眠，其中抑郁症患者的核心症状为精神运动性迟滞、兴趣减退、情绪低落等;焦虑症患者的核心症状为呼吸加快、心慌、担心、恐惧以及焦虑等;双相情感障碍患者的核心症状为躁狂、抑郁等;躯体疾病引起的失眠常见病症为：肌肉骨骼系统疾病、泌尿生殖系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、心血管疾病、内分泌疾病以及神经系统疾病等，主要是由于其疾病给身体带来的痛苦导致睡眠质量很低或者难以入睡[6,7,8,9,10,11,12]。
失眠患者常见的治疗干预方式为药物治疗，但是老年失眠患者由于自身年纪很大，身体机能没有年轻人有活力，在服用一些治疗干预失眠药物的过程中往往并不能有效改善失眠情况，甚至会导致药物使用的不良反应[13]。为了更好缓解患者的药物治疗的不良反应，提高患者的失眠良好干预效果，护理人员需要有针对性的给予老年失眠患者的有效护理措施。
综上所述，中医护理干预可以有效改善老年失眠患者的病情情况，提高患者的生活质量，优化睡眠质量，保证老年患者在夜晚可得到充分的休息。
参考文献
[1]裴燕张瑞脑卒中后失眠患者的中医护理现状与进展[J].当代护士(上旬刊),2020.27(10).17-19.
[2]李琼瑶,陈后良，田丹杏等引阳入阴推拿联合芳香疗法改善乳腺癌围化疗患者失眠及生活质量的效果研究[J]中华现代护理杂志,2020,26(28):3893-3898.
《中医护理干预对老年失眠患者的临床效果》来源：《实用中医内科杂志》，作者：褚瑞芬; 吕洋; 翟晓丹
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