时间：2021-12-02 17:02:56 所属分类：临床医学 浏览量:
运动性失语又称表达性失语或布罗卡失语(Broc失语)，主要是由中风、脑梗死等导致大脑发生器质性损伤从而引起言语接收、理解和表达障碍[1]。资料表明，脑血管疾病患者中有25%的有不同程度的语言障碍，如运动性失语、构音障碍等[2]。有调查表明，运动性失语在脑卒中患者中
运动性失语又称表达性失语或布罗卡失语(Broc失语)，主要是由中风、脑梗死等导致大脑发生器质性损伤从而引起言语接收、理解和表达障碍[1]。资料表明，脑血管疾病患者中有25%的有不同程度的语言障碍，如运动性失语、构音障碍等[2]。有调查表明，运动性失语在脑卒中患者中的发病率高达25.54%[3]。失语患者不能准确表达生理需求和心理需求，严重影响交流，降低了生活质量[4]。语言康复训练对Broc失语患者有明显康复作用，且语言康复训练的时间越早越好[5]。但传统的康复训练恢复时间长，效果欠佳[6]，联合针灸治疗，可以弥补康复训练的不足[7]。我们用针刺联合语言康复训练治疗运动性失语效果较好，报道如下。
1临床资料
共98例，均为2017年6月至2020年6月我院康复科和神经科就诊患者，随机分为对照组和观察组各49例。对照组男30例，女19例;年龄47~71岁，平均(55.55±2.32)岁;病程7~50天，平均(14.75±5.27)天;脑梗死28例，脑出血21例。观察组男29例，女20例;年龄46~70岁，平均(55.11±2.91)岁;病程6~49天，平均(14.01±4.97)天;脑梗死27例，脑出血22例。两组性别、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。诊断标准[8]：参照《汉语失语检查法标准》、《中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表》中相关的标准进行诊断，表现为言语表达能力丧失或仅能说出个别单字，复述和书写困难。纳入标准：①确诊为运动性失语;②预计生存期大于1年;③发病前言语功能正常;④知情同意经我院医学伦理委员会批准。排除标准：①脑恶性肿瘤;②有酒精依赖史;③临床资料缺失;④针灸治疗禁忌。
2治疗方法
两组均给以对症治疗，脑出血给以止血，脑梗死用药物溶栓，同时维持电解质平衡，预防感染，同时给以胞二磷胆碱针每次0.75g静脉滴注促进大脑功能恢复，每日1次，连续治疗15天，给以常规护理。通过Schuell刺激法[9-10]给以语言康复训练。反复通过患者易接受的话题，通过打手势、复述、听写、播放音乐、诉说患者感兴趣话题、查字典等对患者给以听、视、触、嗅多方面的刺激。观察组加用针刺。取腧穴、百会穴、廉泉穴、四神聪穴、金津穴、玉液穴、通里穴、足三里穴，用2寸毫针平补平泻法，留针20min。两组均治疗60天。
3观察指标
通过汉语失语成套测试法从谈话、复述、命名、理解四方面对语言功能进行评分，每个项目总分100分，得分越高表示语言能力越强。通过汉语标准失语症检查表(中康法，ABC评分)从听、复述、说、出声读、阅读、抄写、描写、听写、计算对失语程度进行评价，以6等级法进行评分，评分越高表示语言能力越强。用生活质量量表(SF-36)评估生活质量，日常生活能力量表(ADL)评估生活自理能力。用SPSS22.0软件分析数据，计数资料以(%)表示、用χ2检验，计量资料以(x±s)表示、用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
4疗效标准
显效：语言功能恢复正常或功能评分提高60%以上，失语程度改善大于2级。有效：语言功能提高30%以上，失语程度改善1~2级。无效：失语程度和语言功能评分没有显著改善或恶化。
5治疗结果
两组临床疗效比较见表1。两组治疗前后语言功能评分比较见表2。两组失语程度和生活质量评分比较见表3。
6小结
针刺可以加速血液循环、促进神经功能和语言通路的恢复从而达到改善失语程度的效果[11-12]。因此，针刺联合语言康复训练治疗运动性失语效果较好。
《针刺联合语言康复训练治疗运动性失语临床观察》来源：《实用中医药杂志》，作者:马艾峰 邢勇胜
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