时间：2015-12-20 17:57:28 所属分类：内科学 浏览量:
冠心病患者本身有心肌缺血症状，且随着病情发展甚至会诱发出现各种病理生理病变，其中心肌缺血引发的心律失常是冠心病患者常见并发症，对此类患者当前治疗方案主要是通过细胞代谢水平的干预，达到改善心肌缺血的效果，属于常规治疗、再血管化治疗之外的另一
冠心病患者本身有心肌缺血症状，且随着病情发展甚至会诱发出现各种病理生理病变，其中心肌缺血引发的心律失常是冠心病患者常见并发症，对此类患者当前治疗方案主要是通过细胞代谢水平的干预，达到改善心肌缺血的效果，属于常规治疗、再血管化治疗之外的另一条重要的治疗途径。
为深入了解冠心病患者接受阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗的临床效果，对本院近年来收治冠心病患者一般资料进行回顾性分析。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次纳入研究对象为本院 2011 年 1 月至 2015 年 1 月收治冠心病患者，随机抽取 80 例并根据治疗方案差异将其分为对照组与观察组，对照组患者接受阿托伐他汀治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合曲美他嗪，每组各有患者 40 例。
男性患者 46 例，女性患者 34 例；年龄范围为 45~72 岁，其平均年龄为 （61.3±10.2） 岁。所选患者均与《缺血性心脏病命名及诊断标准》中相关诊治指南相符合[1],排除有肝肾功能不全、精神障碍、造血系统病变及药物过敏体质者。合并疾病具体如下：29 例患者伴发高血压，14 例患者伴发糖尿病，33 例患者伴发高脂血症，17 例患者伴发脑血管疾病。2 组患者一般资料诸如性别、年龄等差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
给予 2 组患者提供吸氧、利尿剂、扩张血管、钙离子拮抗剂与 β- 受体阻滞剂等常规基础性治疗，同时根据用药方案，给予对照组提供阿托伐他汀治疗，每次剂量 10mg,每日服用1 次，疗程共 8 周。观察组在基础性治疗与对照组用药的条件下增服曲美他嗪，每次剂量 20mg,三餐后用药 1 次，疗程与对照组相同。
1.3 疗效判断
以下列内容为本次冠心病疗效判断标准 [1]:①显效。治疗后发生心绞痛频次相比治疗前减少≥ 80%,硝酸甘油减量≥ 80%,且静息心电图基本无缺血性变化；②有效。治疗后心绞痛频次、硝酸甘油量均减少在 50%~80% 之间，心电图缺血性下降的 ST 段升幅≥ 1.0mm;③无效。治疗后与上述条件不符。
1.4 统计学方法
此次研究涉及数据应用 SPSS14.0 软件进行分析处理，计数资料表示格式为率 （%），组间数据比较应用 χ2检验，计量资料表示格式为 （xx ±s），组间数据比较应用 T 检验，P<0.05 则提示数据比较存在统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
观察组患者冠心病治疗总有效率为 90.0%,明显优于对照组患者总有效率 70.0%,差异有统计学意义 （P<0.05），详情请见表 1.
2.2 不良反应
2 组治疗期间均无严重不适，仅个别有轻微胃肠道反应，经停药后患者自行恢复。
3 讨论
冠心病是由于冠脉血管发生生理性解剖结构变化或功能障碍，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死的一组综合征，近几年随着我国人口日趋老龄化，以及人们生活与饮食结构的变更，本病的患病率有逐年递增倾向，引起了医学界与社会各界的广泛关注与重视，在冠心病患者中合并心律失常是常见症状[2].曲美他嗪是新一代抗心肌缺血类药物，能够通过对机体3-KAT 进行干扰，促使心肌能量代谢恢复正常的葡萄糖代谢，由此来起到完善心肌功能的重要作用，并且，该药物还可尽最大限度防止内膜受损、细胞溶解以及酸中毒，用药安全系数较高。曲美他嗪抑制患者体内自由基，加快葡萄糖氧化速度，提升患者机体心肌的机械效率，同时该药物还能抑制心肌组织里面中性粒细胞浸润，对抗心肌缺血，缓解提高患者血心肌功能，而不会影响血流动力学[3].阿托伐他汀属于新型全合成他汀类降血脂药物，可降低患者体内总胆固醇的合成数量并最终收到改善机体血液低密度脂蛋白胆固醇的效果，除此之外阿托伐他汀对冠心病患者的 CRP 水平也有令人满意的抑制效果，确保患者不会发生冠脉事件。
本次研究中应用常规治疗联合曲美他嗪方案的观察组患者，冠心病病情得到显着改善，相对于接受常规治疗方案的对照组患者更具优越性，且无发生严重不良反应，该结果提示了冠心病患者在常规治疗基础上联合曲美他嗪方案治疗，不但能够收到令人满意的临床疗效且不会诱发严重不良反应，可顺利完成疗程，保障患者身体健康和生活质量，值得临床普及推广。
参考文献
[1] 侯文振 , 马伟东 , 马松权 . 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察 [J]. 中国现代医生 , 2013, 51（3）： 84-85.
[2] SEVER P S, DAHLOF B, POULTER N R. Prevention of coronaryand stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who haveaverage or lower-than-average cholesterol concentrations,in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm（ASCOT-LLA）：a multicentre randomized controlled trial[J].The Lancet, 2013,（9364）： 1149-1158.
[3] 王玲 . 曲美他嗪和阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察 [J]. 中国民康医学 , 2014, 26（14）： 46-47.
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