时间：2015-12-20 18:00:00 所属分类：内科学 浏览量:
目前，针对结核病的治疗方案中，化学药物的使用是专家学者强调的重点，但是患者免疫功能的增强也不容忽视。临床中，免疫疗法长期以来未得到有效实施，随着现代分子生物学发展，人们对肺结核的发生机制与免疫机制逐渐了解，免疫疗法在结核病的治疗中发挥着一
目前，针对结核病的治疗方案中，化学药物的使用是专家学者强调的重点，但是患者免疫功能的增强也不容忽视。临床中，免疫疗法长期以来未得到有效实施，随着现代分子生物学发展，人们对肺结核的发生机制与免疫机制逐渐了解，免疫疗法在结核病的治疗中发挥着一定作用。肺结核患者一般体质较差，机体免疫力减退，复合诸多脏器疾病，在治疗中症状改善不明显，疗程相对较长。基于此，我院对 2013 年 4 月～2014 年 2 月收治的 52 例老年肺结核患者在常规抗痨的基础上加用卡介苗素治疗，取得满意效果，现报道如下。
1、 资料和方法
1.1 一般资料：选取我院 2013 年 4 月～2014 年 2 月收治的老年肺结核患者 52 例，分为两组。观察组 26 例，男性 13 例，平均年龄（68.42±3.71）岁，平均病程（7.14±2.56）个月；女性 13 例，平均年龄（69.28±3.04）岁，平均病程（6.49±2.77）个月；初治患者 19例，复治患者 7 例。对照组 26 例，男性 14 例，平均年龄（67.19±3.08）岁，平均病程（6.41 ±2.03）个月；女性 12 例，平均年龄（68.47±3.91）岁，平均病程（6.13±2.64）个月；初治患者 18 例，复治患者 8 例。两组患者病程、年龄等方面差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法：两组均给予常规的化疗方案进行规律抗痨，针对初治患者给予 2S（Z）HRZ/4HR 治疗，针对复治患者结合药敏结果与既往药史选择药物，但是均含 DL473 或者 H、R，同类患者采用的药物及用量相同。观察组在接受规律抗痨的基础上加用（国药准字 S33020001，浙江万马药业有限公司生产）卡介苗素肌注治疗，3 次/周，0.5mg/次，1 个疗程为 3 个月。
1.3 统计学方法：对本文所得实验数据均采用 SPSS 12.0 统计学软件进行检验，所得计量资料采用 t 检验，所得计数资料采用 X2检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2、 结 果
经过治疗，两组患者病情均有所改善。观察组主要症状的平均好转时间（8.72±1.03）d，临床症状全部消失的平均时间（21.63±3.19）d，菌阳患者的平均痰菌转阴时间（46.23±3.61）d；对照组主要症状的平均好转时间（14.69±1.84）d，临床症状全部消失的平均时间（33.28±2.01）d，菌阳患者的平均痰菌转阴时间（72.17±3.28）d。治疗期间，观察组发生不良反应 2 例，不良反应发生率为 7.69%；对照组发生不良反应 7 例，不良反应发生率为26.92%。两组患者临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3、 讨 论
肺结核发生机制与机体免疫力与细菌致病性有关，临床中的早期抗痨方法为对症治疗、休息、日光与营养支持，少部分患者可以自愈。若患者患上肺结核，其家庭成员中有人被感染，而有的成员不被感染，这就说明免疫功能于肺结核的防治过程中发挥着重要作用。老年患者由于年迈体衰，症状严重，往往复合其他基础疾病，其抗痨治疗中采用合理的免疫增强剂尤为重要。
本研究中采用的卡介苗素与常规药物相比主要有以下几点优势：疗效确切，缩短疗程。老年患者患病期间通常伴有胸闷、咯血、发热等症状，并且存在支扩、慢支等合并症。作为一种免疫调节剂，卡介苗素可以使巨噬细胞活性明显增强，增加患者机体免疫功能，常用于感冒、哮喘、慢支等呼吸道疾病的防治中，同抗痨药物联用可发挥协同作用，标本兼治，尽快控制患者的主要症状。本研究中，观察组主要症状好转时间（8.72±1.03）d，相比对照组明显缩短，临床疗效提高。减少不良反应。老年患者由于体质差，经常复治，使用的抗痨药物剂量大，机体难以耐受，产生的不良反应多。卡介苗素在尽快控制主要症状的同时，可有效防治哮喘等症，减少了应用退热药物或者平喘药物，整体用药量大大减少，副作用随之减少。本研究中，观察组不良反应发生率（7.69%）相比对照组（26.92%）明显较低有力地说明这一点。经济安全，易于接受。卡介苗素效果明显，应用方便，而且无副作用，经济安全，患者易于接受。由此表明，卡介苗素应用于老年肺结核治疗效果显著，安全有效，本研究结果与李丙喜等结论基本一致。因此，笔者建议，抗痨医生应重视这一点，于临床治疗中合理联用化疗药物与免疫药物，使老年肺结核得到更为有效的治疗。
参考文献： [1]贾丽宏.卡介苗素防治反复呼吸道感染 40 例[J].医药论坛杂志，2010，24（4）：56-57. [2]李丙喜.卡介苗素在老年肺结核治疗中应用[J].医药论坛杂志，2010，25（19）：31-32.
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