空气压力波对不同疾病致下肢静脉血栓患者的疗效

时间：2015-12-20 18:03:36 所属分类：内科学 浏览量: 91

下肢静脉血栓形成是指下肢静脉腔内血液不正常凝结，造成静脉管腔阻塞，出现静脉血流障碍，如果发现治疗不及时，可能导致发生致命的肺栓塞。研究报道指出深静脉血栓形成继发肺栓塞的发病率为 1． 5% ～3%。多种疾病可能会导致下肢静脉血栓形成，如脑卒中、下

　　下肢静脉血栓形成是指下肢静脉腔内血液不正常凝结，造成静脉管腔阻塞，出现静脉血流障碍，如果发现治疗不及时，可能导致发生致命的肺栓塞。研究报道指出深静脉血栓形成继发肺栓塞的发病率为 1． 5% ～3%。多种疾病可能会导致下肢静脉血栓形成，如脑卒中、下肢骨折后行内固定手术、腹部外科手术患者。因此，采取有效的方法治疗不同疾病引起的静脉血栓形成至关重要。空气压力波循环治疗仪可通过压迫肌肉收缩，改善循环，提高肢体组织的供血供氧。本研究选择我院 2007 年 1 月至 2012 年 6 月间收治的 186 例不同疾病导致的下肢静脉血栓形成患者作为研究对象，观察空气压力波治疗在不同疾病导致的下肢静脉血栓形成患者的疗效，现将结果报道如下。

　　1 资料和方法

　　1． 1 一般资料　　　　选择我院收治的 186 例不同疾病导致的下肢静脉血栓形成患者，入选标准为超声检查明确为下肢静脉血栓，是否有肺栓塞病史，并且该病人在使用压力波前应全部行下腔静脉滤器植入术。按照下肢静脉血栓形成的程度分为重度 45 例: 超声检查显示静脉管腔增宽，血管腔内充满絮状均质低回声，CDFI 显示静脉腔内无血流信号，挤压远端肢体仍未改善。中度 83 例: 静脉管腔增宽，血管腔内呈线样改变或淤泥样点状低回声。在部分阻塞处彩色多普勒( CDFI) 显示细束状或充盈缺损血流信号，挤压远端肢体有血流充盈改变。轻度 58 例: 排除中重度后其余的表现。根据治疗方法分为两组，治疗组 93 例，使用压力波治疗，男性45 例，女性 48 例，年龄 40 ～ 72 岁，平均年龄( 47． 2 ± 5． 1)岁，卧床时间 10 ～135 d; 脑卒中 18 例，下肢骨折 54 例，直肠癌 12 例，胃癌 9 例; 对照组 93 例，未使用压力波治疗，男性43 例，女性 50 例，年龄 36 ～ 71 岁，平均年龄( 45． 5 ± 4． 8)岁，卧床时间 12 ～131 d，脑卒中 22 例，下肢骨折 49 例，直肠癌 15 例，胃癌 7 例。两组患者在性别、年龄、卧床时间、致病原因等方面的差异无统计学意义，P ＞0． 05，具有可比性。

　　1． 2 设备和材料　　　　空气压力波治疗仪采用韩国金元产业生产的 POWEＲ － Q3000，彩色多普勒超声诊断仪采用 PHILIPSHD11 型，尿激酶为南京大学制药厂生产( 每支 10 万 U) 。

　　1． 3 治疗方法及过程　　　　( 1) 静脉滤器植入术: 首先经健侧股静脉穿刺，了解其管径，有无血栓，有无弯曲及部位、范围。导入硬导丝，穿刺道经扩张器扩张后将滤器专用长鞘沿导丝送入，抽出导丝，送入滤器输送器，到位后将引导管慢慢抽出，释放滤器。完全抽出引导管，穿刺点局部按压 15 min，纱布包扎，绷带加压;　　　　( 2) 溶栓治疗: 考虑目前大剂量尿激酶溶栓治疗出血发生率较高，为减少出血风险采用低剂量溶栓治疗，以 1 ～2 万 U·kg－ 1·d－ 1，分 2 次从患肢静脉滴入，为防止血栓形成，皮下注入低分子肝素 4 500 U 每天 2 次后口服华法林抗凝治疗，并监测凝血功能国际标准化比值控制在 2 ～3，10 d 为一治疗疗程，患者使用尿激酶时间 7 ～10 d，尿激酶用量 7 ～16 万 U·kg－ 1，平均用量( 10． 6 ± 1． 8) 万 U·kg－ 1，治疗过程中观察患者有无牙龈、皮下出血等，观察有无气急咳嗽等症状，排除肺梗死可能;　　　　( 3) 治疗组在此基础上加用空气压力波治疗仪进行辅助治疗，仪器由受过专业培训的人员进行操作。治疗前行下腔静脉滤器植入术，术后予以尿激酶溶栓治疗，溶栓剂量依据患者公斤体重确定。压力波治疗时患者取平卧位，将患侧下肢放入压力套中拉好拉链。压力依据患者舒张压确定，然后在治疗过程中根据患者耐受力逐渐增加压力，最高为 90 ～ 100 mmHg。开始时缓慢向脚踝部充气，充满后使压力达设定值并保持不变，向小腿、大腿逐次加压。每次持续时间 15 min，每天2 次，10 d 为1 个疗程。

　　1． 4 治疗疗效评价指标　　　　采用超声检查血栓，依据腿围减少及对比正常肢体判定肢体消肿情况，检测患者治疗前与治疗后的股静脉、腘静脉血流速度及反流时间平均值。采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为 3 ～11 MHz。患者取仰卧位，沿股深静脉、腘静脉走行动态聚集。观察血管腔内有无血流显示、血液反流、充盈缺损及血栓消失情况，记录血栓范围和长度变化、血流速度、反流速度和反流时间。

　　1． 5 患肢状况观察　　　　治疗结束后随访 6 ～ 12 月，观察患肢的温度、颜色及足背动脉搏动情况，下肢有无沿血管条索状物和触压痛，患者的周围皮肤情况、肢体肿胀程度及疼痛感。

　　1． 6 统计学处理　　　　全部数据均应用 SPSS16． 0 统计分析软件进行处理，计量资料以( x ± s) 表示，组间采用成组 t 检验，计数资料采用秩和( 等级资料) 或 χ2( 非等级资料) 检验，P＜ 0． 05 表示差异有统计学意义。

　　2 结果　　　　2． 1 比较治疗过程中的情况　　　　治疗组好转 35 例，明显高于对照组的 20 例，差异具有统计学意义( χ2= 11． 349，P ＜0． 05) ; 因肿瘤疾病恶化，治疗组死亡 2 例，对照组死亡 5 例。因治疗效果不理想而终止治疗的患者，治疗组 6 例，对照组18 例。

　　2． 2 超声检查两组患者下肢静脉血栓改善情况　　　　治疗组血栓消失、血栓范围减少、血栓长度变短的例数均明显多于对照组，差异具有统计学意义( P ＜0． 05) ，见表 1。【表1】　　　　2． 3 观察两组患者治疗后主要表现　　　　两组治疗前腿围平均周径差异不明显，治疗后治疗组腿围平均周径明显低于对照组，差异具有统计学意义( P ＜ 0． 05) ; 显示两组在肢体无疼痛、轻度疼痛及重度疼痛方面的比例差异具有统计学意义( P ＜0． 05) ，见表 2。【表2】　　　　2． 4 两组患者静脉血流速度及平均返流时间比较　　　　经检测分析发现，两组治疗前的股静脉血流速度和平均返流时间差异无统计学意义( P ＞0． 05) ; 两组治疗后的股静脉血流速度差异具有统计学意义( P ＜0． 05) ; 两组治疗后的股静脉血流速度和平均返流时间与治疗前差异显著，具有统计学意义( P ＜0． 05) ，见表 3。【表3】　　　　3 讨论

　　静脉血栓形成的三大病理因素为静脉血流滞缓、血管壁损伤、血液高凝状态，三者在血栓的形成过程中相互关联、相互促进。活动是改善下肢静脉血栓形成最为简单有效的手段。下肢静脉血液的向心回流，除静脉瓣的单向开放与心脏舒张期产生的负压吸引、胸腔吸气运动产生的胸腔负压等作用外，主要依靠下肢肌肉运动产生的肌肉挤压作用。空气压力波治疗仪主要通过有顺序的对多腔气囊进行反复充气放气，从体外由远心端向近心端规律性环形挤压双腿，大面积的按摩、挤压下肢，挤压力和刺激能够达到血管、深部肌肉和淋巴管。通过加压尽量排空加压部位静脉血管，加速血液流向周围毛细血管或回流，然后静脉血在骤然减压时迅速自动充盈，从而使血流速度显著地增大。

　　血流速度增大必然会增加流经局部的血流量，使氧和其他营养成分的供给得到增加，从而促进新陈代谢，加强网状内皮细胞的吞噬功能，有利于吸收渗出液，加速病理产物的代谢和排泄，发挥清除肿胀，防止血栓形成的作用。

　　罗维瑛等报道采用空气压力波循环治疗仪治疗患者术后到拆线期间下肢静脉血栓形成率明显低于常规治疗患者。李伟等对 450 例行腹部手术患者应用气压治疗仪治疗，结果无患者发生下肢深静脉血栓形成。本研究显示空气压力波的治疗效果明显，而且疗效不会受到引发下肢静脉血栓形成疾病类型的影响。何梅等研究发现采用间歇空气压力波治疗患者的血流速度及平均返流时间均较治疗前有了明显改善，而常规内科治疗患者无明显变化。这可能是由于空气压力波治疗可提供持续的梯度压力差，作用于深层组织，增加局部组织的血液循环。本研究显示两组治疗后静脉血流速度和平均返流时间均得到改善，但空气压力波治疗能够提供持续的梯度压力差，可更有效促进血液流动，加改善血液的高凝状态。

　　综上所述，通过在原有治疗方法的基础上应用空气压力波治疗下肢静脉血栓形成可发挥更好的治疗效果，而且使用方便、治疗舒适、无创伤、无特殊不良反应、成本低廉。

　　参考文献:

　　［1］ 笪 波，宋海屏，朱化刚，等． 下肢深静脉血栓形成的药物治疗［J］． 安徽医药，2011，15 ( 1) : 93 －96．　　［2］ Kearon C，O’Donnell M． Graduated compression stockings to pre-vent venous thromboembolism in hospital: evidence from patientswith acute stroke［J］． Pol Arch Med Wewn，2011，121 ( 1 /2) : 40－ 43．　　［3］ 刘滨月，陈金华，宋长滨，等． 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值［J/CD］． 中华医学超声杂志( 电子版) ，2011，8( 9) : 2012 －2016．　　［4］ 王卫静． 护理干预对剖宫产孕妇负性心理及术后下肢深静脉血栓形成的作用探讨［J］． 安徽医药，2013，17 ( 9) : 1620 －1621．　　［5］ 李 娟，李俊来，刘小平，等． 下肢深静脉血栓发病风险的临床量化研究［J/CD］． 中华临床医师杂志 ( 电子版) ，2012，6( 24) : 8069 －8072．

濠电姷鏁告慨鐑藉极閸涘﹥鍙忓ù鍏兼綑閸ㄥ倿鏌ｉ悢宄扮盎闁兼澘娼″鍫曞醇濞戞ê顬夊┑鐐叉噽婵灚绌辨繝鍥ч柛灞剧煯婢规洟姊洪崨濠庢疁濞存粌鐖煎濠氬Ω閳哄倸浜為梺绋挎湰缁嬫垿顢旈敓锟�:闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘ｅ亾鐎规洦鍨堕獮鎰償閵忥紕褰块梺鐟板悑閻ｎ亪宕瑰ú顏勭煑闊洦绋掗悡鐔兼煏韫囧﹥鍤夌憸鐗堝笒缁€鍕煟濡偐甯涢柣鎾存礋閺岀喐瀵肩€涙ɑ閿梺鍝勵儑閸犳牠寮诲☉姘ｅ亾閿濆骸浜炲褜鍓熼弻鏇㈠炊瑜嶉顓犫偓娈垮櫘閸ｏ絽鐣烽崼鏇椻偓鏍敊閼恒儱纾冲┑顔硷工椤嘲鐣烽悢纰辨晝闁靛洦濡搁崶銊у幐闁诲繒鍋犻褔鍩€椤掍胶澧辩紓鍌涙崌閹崇偤濡烽妷褏鐛┑鐘灱濞夋盯寮甸鍕柧濠靛倸鎲￠埛鎺懨归敐鍫燁仩閻㈩垱鐩弻鐔哄枈閸楃偘绨藉┑鈥冲级閸旀瑥顕ｉ幘顔藉亹闁归鐒︾紞妤呮⒒娴ｅ憡鎯堥柛鐕佸亰閹囧幢濞嗘垳绗夐梺鎸庣箓濡稓绮绘ィ鍐╃厱闁斥晛鍠氬▓娆撴倵濮橆厽绶查棁澶嬬節婵犲倸顏╅柛鏂诲€濆Λ浣瑰緞閹邦厾鍙嗗┑鐘绘涧濡瑩骞栭幇鐗堢厱闁哄倹顑欓崕鎰庨崶褝韬い銏＄☉椤繈骞戦幇顒佸創闂傚倷绀侀幖顐︽儗婢跺本宕叉繝闈涙閺嗭附銇勮箛鎾村櫤濠殿垱鎸抽弻娑樷槈濮楀牆濮涙繛瀛樼矋閻楃姴顫忕紒妯肩懝闁逞屽墴閸┾偓妞ゆ帒鍊告禒婊堟煠濞茶鐏︾€规洏鍨藉畷銊︾節娴ｈ櫣鐣鹃梻浣虹帛閸旀牕岣垮▎鎴犵當鐟滃繒妲愰幒妤婃晩閻熸瑥瀚悵鏇㈡⒑闂堟稓澧崇紓宥勭閻ｅ嘲顫滈埀顒佷繆閹间焦鏅滅紓浣癸供濡劑姊婚崒姘偓椋庢濮橆兗缂氶柤濮愬€愰崑鎾绘濞戞氨鍔悗瑙勬磸閸ㄦ椽濡堕敐澶婄闁靛ě灞芥櫍闂傚倷鑳舵灙缂佺粯锚铻為悹鎭掑妽瀹曟煡鏌涢埄鍏︽粍绂嶅⿰鍫熺厵闂侇叏绠戦弸娑㈡煛鐎ｎ亪顎楅棁澶嬬節婵犲倸鏆欓柍閿嬫⒒缁辨帗娼忛妸锕€闉嶉梺鐟板槻閹冲繘藝閻楀牊鍎熸俊顖滅帛濞呭啴姊婚崒娆戝妽闁诡喖鐖煎畷婵嗩吋閸滀焦瀵岄梺鑺ッˇ浠嬪吹閺囥垺鐓欓柟顖涙緲琚氶梺绋款儏鐎氫即寮婚敐澶婄闁惧浚鍋呭畷鍐差渻閵堝棙鐓ユい锔诲灦閳ユ棃宕橀鍢壯囨煕閳╁喛渚涙慨濠傛健濮婅櫣绮欏▎鎯у壉闂佸憡姊瑰ú鐔兼晲閻愭祴鏀介悗锝庘偓顓涙櫊閺屽秹宕崟顐熷亾婵犳艾鐭楅柛鈩冦仜閺€浠嬫煟閹邦厽缍戦柣蹇ョ畱閻ｆ繈鏁愰崨顔间淮闂佽鍠氶崑銈夊蓟閵娧€鍋撻敐鍐ㄥ缂併劌顭峰娲传閸曨剙顦╁銈冨妼濡鍩㈠鍡欑瘈闁告洏鍔屾禍鐐箾閸繄浠㈤柡瀣ㄥ€曢…鑳槼妞ゃ劌锕悰顕€宕卞☉妯肩潉闂佸壊鍋呯换宥呩缚婵犲洦鈷戦柡鍌樺劜濞呭懘鏌涢悤浣镐喊妞ゃ垺姊圭€佃偐鈧稒菤閹风粯绻涙潏鍓у埌闁硅绻濋獮鍡涘醇閵夛妇鍘辨繝鐢靛Т婵亶宕烽鐐茬柧闂傚倷绶氬ḿ褑鍣归梺绋挎湰缁本鏅舵ィ鍐┾拻濞达綀娅ｇ敮娑㈡煕閺冣偓濞叉牞鐏掓繝鐢靛Т濞层倝鎮块鈧弻娑樷槈濡吋鎲奸梺缁樻尵婵兘鎯€椤忓牆绾ч柛顭戝枦閸╃偞绻濋埛鈧崒姘ギ闂佸搫鐭夌紞浣逛繆閻戣棄唯闁挎洍鍋撴繛鍫燁殜濮婃椽宕崟顒佹嫳缂備礁顑嗛崹鍧楀春閵忊剝鍎熼柕濞垮劤閻も偓婵＄偑鍊栫敮鎺楀磹妞嬪孩顫曟慨妞诲亾婵﹦绮粭鐔煎焵椤掆偓宀ｈ儻顦查摶鐐翠繆閵堝懏鍣归柣銈庡枛闇夐柛蹇撳悑缂嶆垹绱掗悩闈涙灈闁诡喗顨呴埥澶娾枍閾忣偄鐏﹂柛鎺戯功閳ь剟娼ч幗婊呭婵傚憡鍊甸柨婵嗛楠炴鐥鈩冪【闂囧绻濇繝鍌氼伀濠⒀冪仛閹便劍绻濋崘鈹夸虎濡ょ姷鍋為崝鏍箚閺冨牊鏅查柛灞句緱濞兼棃姊婚崒娆戭槮闁圭⒈鍋婇幃褍饪伴崼婵堫槶濠殿喗蓱婢у酣宕戦幘缁橆棃婵炴垶鐗曟禒顕€鎮楃憴鍕闁挎洏鍨介妴浣糕枎閹炬潙娈愰梺鍐叉惈閸燁偊鎮欐繝鍌楁斀闁绘ê鐏氶弳鈺佲攽椤旂虎妫庡褎绻堝铏圭矙濞嗘儳鍓遍梺鍦规晶钘壩ｉ幇鏉跨闁归绀侀幃鎴︽⒑缁洖澧查柨鏇楁櫅铻為柛鎰靛枟閳锋垹鐥鐐村櫤闁绘繍浜弻鐔兼偡閻楀牆鏋犻悗娈垮櫘閸嬪﹪鐛Ο鑲╃＜婵☆垳绮鐔兼⒒娴ｈ姤纭堕柛锝忕畵楠炲繘鏁撻敓锟�.闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘ｅ亾鐎规洦鍨跺畷绋课旀担绯曞亾閸洘鐓曟い鎰Т閸旀岸鏌ｉ幒鎴犱粵闁靛洤瀚伴獮鎺戭吋閸ヨ埖袦濠电姭鎷冪仦鐣屼画缂備胶绮粙鎾寸閿曞倸纾兼慨姗堢到娴滅偓绻濋棃娑卞剰闁藉啰鍠栭弻銊モ槈濡警浠遍梺绋款儐閹瑰洭寮幇顓熷劅闁炽儴灏欓弫鏍⒒娴ｈ銇熼柛妯恒偢椤㈡牗寰勯幇顒冩憰濠电偞鍨堕崺鍐磻閹剧粯鏅查幖瀛樼箘閺佹牠鏌℃担鍝ュⅵ闁诡喗顨呴埢鎾诲垂椤旂晫浜為梻浣告啞椤ㄥ棙绻涙繝鍥ュù锝囩《濡插牊淇婇鐐存暠闁诲骸顭峰娲偡闁箑娈舵繝娈垮櫘閸欏啫顕ｇ粙搴撴瀻闁瑰墽琛ラ幏缁樼箾鏉堝墽鎮奸弸顏堟煙椤旇棄鐏︾紒缁樼箞婵偓闁宠棄鎳撻埀顒佸椤ㄣ儵鎮欑拠褍浼愬銈嗘尭閵堢ǹ鐣烽崼鏇炵厸闁告劦浜濆▓浠嬫⒒閸屾瑧顦﹂柟纰卞亞缁棃寮婚妷銉ь槷闁瑰吋鐣崝宀勬偂濠靛鐓涢柛鎰╁妼閳ь剛鏁诲畷鎴﹀箻閼姐倕绁﹂梺鍓茬厛閸犳牗鎱ㄦ惔鈾€鏀介柍钘夋娴滄繃銇勯妸銉伐闁伙絿鍏樻慨鈧柕鍫濇噽椤斿﹤鈹戞幊閸婃捇鎳楅崼鏇炲偍闁归棿鐒﹂埛鎴︽煕閹炬潙绲诲ù婊€绮欓弻娑氣偓锝庝簻椤忣亪鏌￠崨顓犲煟妞ゃ垺宀搁崺鈧い鎺嗗亾妞ゎ偄绻橀幖鍦喆閸曨偅鐎梻浣瑰缁诲倸螞濞嗘挻鍋熸慨妯垮煐閸婄敻鎮峰▎蹇擃仾缂佸矁娉曠槐鎾愁吋閸曨収妲銈嗘穿缂嶄礁鐣峰⿰鍕闁荤喐澹嗛敍蹇涙⒒娓氣偓濞佳囥偑閸偂绻嗛柛銉㈡櫇閻捇鏌涢幘妤€鎳愰敍婵嬫⒑缁嬫寧婀伴柣鐔村姂椤㈡瑦寰勯幇顓犲幈闁诲函缍嗛崑鍛暦瀹€鍕厸鐎光偓鐎ｎ剛袦濡ょ姷鍋涢澶愬箖濞嗘挸骞㈡俊顖濇娴煎矂姊虹拠鈥虫灍妞ゃ劌锕妴浣割潩鐠鸿櫣鍔﹀銈嗗笒鐎氼剟鎷戦悢鍏肩叆婵犻潧妫欐刊鍏肩箾鐏忔牗娅婇柡宀嬬秮楠炴﹢宕樺顔煎Ψ闂備浇顕х换鎰涘▎鎴炲床婵炴垯鍨洪弲鏌ユ煕濞戝崬鏋熼柟顔界懇濮婃椽骞愭惔銏狀槱婵炲瓨绮犳禍顏堝箖娴兼惌鏁婇柣锝呯灱閹虫繈姊洪柅鐐茶嫰婢у鈧鍣崑濠囩嵁濡偐纾兼俊顖滅帛椤忕喖姊绘担鑺ョ《闁革綇绠撻獮蹇涙晸閿燂拷,闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘ｅ亾妤犵偛顦甸弫鎾绘偐閸愯弓鐢绘俊鐐€栭悧婊堝磻濞戙垹鍨傞柛宀€鍋為悡鏇熴亜椤撶喎鐏ュù婊呭仦閵囧嫰鍩￠崘銊ュ箣闂佸搫鏈惄顖炪€侀弴銏″亹闁肩⒈鍏涢幃锝夋⒑鐠囨煡顎楅柣蹇斿哺閹繝鏁撻悩鑼舵憰闂侀潧艌閺呮粓宕戦崱娑欑厱閻忕偛澧介埥澶嬨亜韫囥儲瀚�闂傚倸鍊搁崐宄懊归崶顒夋晪鐟滃繘鍩€椤掍胶鈻撻柡鍛Т閻ｅ嘲螣閼姐倗鐦堝┑顔斤供閸樻悂骞愰崘顔解拺闁告稑锕ユ径鍕煕鐎ｎ偅宕岄柟铏崌瀹曠ǹ螖娴ｅ搫寮伴梻濠庡亜濞村嫮寰婇懞銉ь洸闁哄稁鐏愰悷鎵冲牚闁告洦鍘鹃悡鈧梺鍓х帛閻楃娀寮婚妸銉㈡斀闁糕剝锚濞咃綁姊洪崫鍕棤闁稿鍊濆濠氬Ω閵夈垺顫嶉梺鎯ф禋閸嬪嫰顢旈敓锟�濠电姷鏁告慨鐑藉极閹间礁纾绘繛鎴欏灪閸嬨倝鏌曟繛褍鍟悘濠囨倵閸忓浜鹃梺鍛婃处閸撴瑦绂嶉柆宥嗏拺闁告稑锕ｇ欢閬嶆煕閻樺啿鍝洪柕鍡楁嚇瀵濡烽敂鎯у箥闂備胶绮崹鍫曟晝閳轰讲鏋旈柡鍐ㄥ€荤壕濂告煃瑜滈崜鐔风暦閸楃偐妲堟繛鍡樺灥楠炴绻濈喊妯活潑闁搞劎鏁诲畷鎴﹀箛椤旇姤娈板┑鐐村灟閸ㄦ椽鎮￠悢鍝ョ瘈闁割煈鍋呯亸浼存倵濮樼偓瀚�.

转载请注明来自：http://www.zazhifabiao.com/lunwen/yyws/nkx/22732.html