闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾瑰瀣捣閻棗銆掑锝呬壕濡ょ姷鍋涢ˇ鐢稿极閹剧粯鍋愰柛鎰紦閻㈢粯淇婇悙顏勨偓鏍偋濠婂牆纾绘繛鎴欏灩閸ㄥ倿鏌涘畝鈧崑娑氱棯瑜旈弻娑㈩敃椤愵澀绨绘繛瀛樼矋閻楁洟婀佸┑鐘诧工閹冲繘宕甸埀顒勬⒒閸パ屾█闁哄被鍔岄埞鎴﹀幢濡儤顏¢梺鑽ゅУ閸斞呮崲濠靛钃熼柨婵嗩槹閸嬪嫭绻涢懠顒傚笡缂傚秴鐗忕槐鎾存媴閾忕懓绗¢梺鐑╂櫓閸ㄥ爼鎮伴閿亾閿濆骸鏋熼柛濠囨敱缁绘盯宕奸悢濂夊殝濠电偛鐗嗙紞濠傤潖缂佹ɑ濯村瀣凹鐟曞棛绱撻崒姘毙¢柣鎺炲缁顓兼径濠囧敹闂佸搫娲ㄩ崑鐔兼偩閸濆嫧鏀介幒鎶藉磹閹版澘纾婚柟鍓х帛閻撳啴鏌﹀Ο渚▓婵☆垪鍋撴俊銈囧Х閸嬫盯鏌婇敐澶婄疇闁绘劕鎼敮濡炪倖姊婚幊鎾寸閸撗€鍋撻獮鍨姎闁瑰啿顦靛銊︾鐎n偆鍘藉┑顔筋殔濡绂嶅⿰鍏犵懓饪伴崼銏㈡毇濠殿喖锕ㄥ▍锝夊箟閹绢喖绀嬫い鎰╁灩绗戝┑鐘殿暯濡插懘宕戦崟顓涘亾濮樼厧娅嶉柛鈹惧亾濡炪倖甯婂ù鍥ㄧ珶濡眹浜滈柨鏇炲€烽幉楣冩煕閳规儳浜炬俊鐐€栧濠氬磻閹惧墎纾奸柣妯垮皺鏁堥悗瑙勬礃濞茬喖寮婚崱妤婂悑闁告侗鍨抽弸鍐⒑閻熸澘鎮戦柟顖氱焸閹剝寰勫畝鈧粈濠囨煛瀹ュ骸骞楅柣鎾卞劦閺岋綁寮撮悙娴嬪亾閸︻厸鍋撳鐐

推荐期刊

高校体检师生的晕厥发病率调查

时间:2015-12-20 18:04:46 所属分类:内科学 浏览量: 235

晕厥是由于短暂的脑组织缺血导致的一过性意识丧失,以发生迅速、短暂、自限性和能够完全恢复为特点。晕厥可发生于各个年龄段人群,关于其发病率的流行病学资料国外报道较多,但少见国内报道。本研究对一组高校体检师生进行晕厥发病率调查,从而初步了解该人

濠电姷鏁告慨鎾儉婢舵劕绾ч幖瀛樻尭娴滈箖鏌¢崶銉ョ仼缁炬儳缍婇弻锝夋偄缁嬫妫嗗Δ鐘靛仦閹瑰洭寮诲☉婊庢Ъ濡炪們鍔岀换妯侯嚕椤愶箑纾兼繛鎴炵墧缁ㄥ姊洪崷顓炲妺闁搞劎鏁婚崺鈧い鎺戝€归弳顒傗偓瑙勬礃閸ㄥ潡鐛鈧顒勫Ψ閿旂粯缍岄梻鍌欐祰椤宕曢崗鍏煎弿闁靛牆顦介弫浣衡偓骞垮劚閹冲寮ㄦ禒瀣厽婵妫楁禍婊兠瑰⿰鍫㈢暫婵﹨娅i幉鎾礋椤愩垹笑婵犵妲呴崑鍕偓姘煎櫍閸┾偓妞ゆ帊娴囨竟妯汇亜閿曞倷鎲鹃柛鈹惧亾濡炪倖宸婚崑鎾剁磼閻樿尙效鐎规洘娲熼弻鍡楊吋閸涱垳鏋冮梺鐟板悑閹矂鎮℃径宀€绀婇柡宥庡幗閻撳繘鏌涢锝囩畺濠殿垰鍚嬬换娑㈠箻閹颁胶鍚嬮梺鍝勬湰濞茬喎鐣烽悡搴樻斀闁搞儜鍕典画闂備浇宕垫慨鐢稿礉韫囨稑绀堟繝闈涚墛瀹曞弶绻涢幋鐐殿暡閻庢碍姘ㄩ幉鍛婃償閿濆倸浜炬慨妯煎亾鐎氾拷

  晕厥是由于短暂的脑组织缺血导致的一过性意识丧失,以发生迅速、短暂、自限性和能够完全恢复为特点。晕厥可发生于各个年龄段人群,关于其发病率的流行病学资料国外报道较多,但少见国内报道。本研究对一组高校体检师生进行晕厥发病率调查,从而初步了解该人群的晕厥发病率及其相关特点。

  1、 对象与方法

  1. 1 对象 2013 年 4~6 月进行健康体检的河北省某高校学生和教师共 1 060 例,男性 912 例,女性148 例。

  1. 2 方法

  1. 2. 1 问卷调查 对所有入选对象发放调查问卷,内容包括:①一般资料:年龄、性别、民族、既往疾病史;②有无晕厥;③晕厥发作特点:发作次数、诱发因素、发作时体位、先兆症状、伴随症状、持续时间、意识恢复后状态、缓解措施及就诊情况、有无类似家族史等。每张调查问卷均附有填写方法与要求,由经过培训的调查员发放。

  1. 2. 2 资料收集 收集晕厥人群的全部体检资料,包括体格检查、血常规、尿常规、便常规、血液生化、12 导联心电图,对 12 导联心电图检查有异常者行 24 h 动态心电图 (Holter) 检查。化验检查统一在本院化验室完成,心电图结果分析由 3 名医师共同完成,2 名以上结果一致认为可信。

  1. 2. 3 晕厥诊断 参照 2009 年欧洲心脏病学会《晕厥诊疗指南》

  ,晕厥诊断满足下列条件:意识丧失完全、快速发作且短暂、能自行恢复、完全恢复且没有后遗症状、伴有姿势性肌张力消失。

  1. 2. 4 统计学处理 应用 SPSS 17.0 统计软件进行数据分析,正态分布的计量资料用 xˉ±s 表示,计数资料以百分比或率表示,组间比较采用 Pearson χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

  2、 结 果

  2. 1 基本情况 本调查共发放问卷 1 060 份,剔除信息不完整的不合格问卷 42份,回收合格问卷 1 018份,有效率为 96.04%。其中男性 882 人,女性 136人;年龄 18~75 岁,平均 (28.23±14.75) 岁,其中<30 岁 814 例 (79.96% ), 30~59 岁 91 例(8.94%),≥60 岁 113 例 (11.10%)。有高血压病史38 例,高脂血症病史 29 例,糖尿病史 24 例,心律失常病史 12例,冠状动脉性心脏病史 9例,脑梗死病史2例,心肌炎病史和系统性红斑狼疮病史各 1例。

  2. 2 晕厥发病率 符合诊断标准的晕厥者 64 例,发病率为 6.29%。其中男性 50 例,女性 14 例,男性和女性晕厥发生率分别为 5.67%和 10.29%,差异有统计学意义 (P=0.039)。64 例晕厥报告者年龄 18~72 岁,平均 (31.53 ± 15.00) 岁,其中<30 岁 48例,30~59 岁 7 例,≥60 岁 9 例,3 组年龄段人群的晕厥发病率分别为 5.90%、7.70%和 8.00%,差异无统计学意义 (P=0.59)。

  2. 3 晕厥相关情况分析 64 例晕厥者中,发作前有诱因 53 例 (82.81%),男性 (42/50) 和女性 (11/14) 差异无统计学意义 (P>0.05)。诱因包括体位改变 14 例,闷热环境 11 例,持久站立 8 例,运动 6例,抽血 5 例,肌肉注射 4 例,痛经 3 例,劳累 2例,腹泻 2 例,发热 2 例,排便 1 例。另有 1 例晕厥为心肌炎患病期间发作。仅有 1 次晕厥发作者 48例,≥2 次晕厥发作者 16 例。有晕厥家族史者 4 例(6.25%)。64 例晕厥中有晕厥前兆 42 例 (65.63%),男性 (35/50) 和女性 (7/14) 差异无统计学意义(P>0.05),晕厥先兆表现为头晕 (30 例)、四肢无力(12 例)、黒曚 (10 例)、面色苍白 (9 例)、出汗 (9例)、心慌 (3 例)、胸闷 (2 例)。晕厥者中在晕厥发作后就诊 9 例(14.06%),但未有明确晕厥的病因。

  2. 4 晕厥人群临床检查资料 64 例晕厥者体格检查、血常规和血液生化等化验检查未发现可能导致晕厥的异常结果。12 导联心电图检查发现心律失常 7例,包括窦性心律不齐 3 例、窦性心动过缓 1 例、右束支传导阻滞 1 例、室性早搏二联律 1 例、窦性心动过缓合并右束支传导阻滞 1 例。对上述 7 例进一步行Holter 检查,结果除与 12 导联心电图检查结果一致外,发现合并房性早搏 2 例,2 例窦性心动过缓者24 h 中最慢心率分别为 50 次/min 和 46 次/min。7例心电图异常者中有 6 例晕厥发作前有诱因。

  3、 讨 论

  随着人们对晕厥关注的增加,关于晕厥的研究也不断涌现,但有关其发病率的研究结果不尽一致。

  早期的 Framingham 研究中,对 5 209 例研究对象随访 26 年发现,3%的男性和 3.5%的女性至少出现过 1次晕厥,10 余年后的后续研究则发现晕厥发病率明显升高,7 814 例研究对象中至少 10%发生过 1 次晕厥。国内对长沙市中学生和高等院校女性研究报告的晕厥发病率分别为 28.9%和 29.1%。本研究中晕厥的人群发病率为 6.29%,男性和女性的发病率分别为 5.67%和 10.29%。本研究的晕厥发病率与Framingham 研究接近,与国内报告有明显差异,可能与设计方法、研究对象等因素不同有关。本研究中女性发病率约为男性的 2 倍,Ganze-boom 等对一组青少年进行的晕厥研究有类似发现。本研究还发现,年龄<30 岁、30~59 岁和≥60岁三组人群的晕厥发生率分别为 5.90%、7.70%和8.00%,显示随年龄的增加,晕厥发病率似有增高的趋势,但统计学分析结果显示,3 组年龄段人群晕厥发生率无明显统计学差异。

  晕厥既可见于健康人群,也可见于器质性疾病患者。了解晕厥的诱因,有助于对其病因进行鉴别。

  本研究中,晕厥发作前有诱因的比例为 82.81%。诱因包括体位改变、闷热环境、持久站立、运动、抽血、肌肉注射、痛经等。诱因种类与国内其他研究基本相似,但各诱因所占比例不同可能与其他研究入选对象的年龄、性别分布不同有关。研究显示,反射性晕厥是晕厥最常见的原因,情绪变化 (疼痛、器械操作、晕血) 和体位改变可引起血管迷走性晕厥,胃肠道刺激 (腹痛、排便)、运动可引起情景性晕厥,而血容量不足 (腹泻、发热) 可引起直立性晕厥。分析本研究中的晕厥诱因,考虑这部分人群为反射性晕厥的可能性大。本研究中少数人群晕厥发作 (9.38%) 存在 2 项诱因,部分人群晕厥发作(25.00%)≥2 次,因本研究未进行随访,因此实际发生率可能更高。此外,本研究中有 1 例晕厥为心肌炎患病期间发作,不除外心源性晕厥的可能。

  晕厥前兆是晕厥意识丧失前出现的症状和体征。本研究中,65.63%的晕厥发作前有晕厥前兆,包括头晕、四肢无力、黒曚、面色苍白、出汗、心慌、胸闷。提示患者可在出现上述症状时及时采取保护措施以避免晕厥的发作。本研究还显示,晕厥发作后就诊率并不高 (14.06%),可能同晕厥发作并未引起严重后果,以及大部分晕厥预后良好有关。

  本研究中部分晕厥发作时没有明确的诱因,而对所有晕厥人群的体检结果进行分析发现,尽管部分心电图检查提示心律失常,但进一步 Holter 检查未发现可引起晕厥的严重心律失常,因此常规体检未能解释无明确诱因晕厥的病因,提示常规体检对分析晕厥病因的作用有限。而本研究中既往曾在晕厥发作后就诊的病例,也未能在急诊或门诊的诊治中对晕厥的病因获得明确诊断,提示临床工作中熟悉晕厥的诊断流程以及建立有效的晕厥诊疗中心非常必要。

  本研究对一组高校体检师生进行晕厥发病率调查,初步反映了晕厥发病见于各个年龄段人群,发作有诱因、前兆和可复发的特点。未来研究中,仍需要多中心、大样本的研究,更深入地了解晕厥在我国的流行病学情况,从而更有效地对患者进行诊治。

濠电姷鏁告慨浼村垂閻熷府鑰块弶鍫涘妽濞呯姵淇婇妶鍌氫壕闁告浜堕弻銊╂偆閸屾稑顏�:闂傚倸鍊风粈渚€宕幐搴㈡珷閹兼番鍨洪崣蹇涙煟閵忊懚褰掑礄閻樼粯鐓曢柟浼存涧閺嬬喖鏌涚€n偆澧柕鍥у瀵噣宕堕‖顔芥崌濮婂宕熼銇把囨煛鐏炶鈧牜缂撻懞銉ョ窞濠㈣泛鏈弲濂告⒒娴h櫣甯涢柟纰卞亞濡叉劙寮撮悩鎰佹綗闂佸搫鍟悧鍡欑不閿濆棛绠鹃柛鈩冾殙鐎氭澘霉濠婂嫬鍔ら棁澶愭煥濠靛棙鎼愰柛鏂款儐娣囧﹪顢涘鎹愬惈闂佸搫鐭夌换婵嗙暦椤忓懏濯撮柛娑橈功娴滄牠姊绘笟鈧埀顒傚仜閼活垶宕㈤崨濠佺箚闁绘劖娼欑粭褏绱掗瑙勬珕闁靛牞缍佸畷姗€濡搁敂缁橆棨闂傚倷绶氬ḿ鑽も偓闈涚焸瀹曘垺銈i崘銊ь啇闂佺ǹ绻樺Λ璺ㄦ崲閸℃ǜ浜滈柟閭﹀枛閺嬪骸霉濠婂啫鈷旂紒杈ㄦ尰閹峰懏顦版惔妯绘櫃闂備焦鎮堕崝宥咁渻閽樺鍤曢柟鎯板Г閸嬪嫰鏌i幘铏崳妞ゆ柨顦—鍐Χ閸℃﹩姊块梺绋款儐閸旀洟锝炲┑瀣╅柍鍝勫€婚崣鍡椻攽閻愭潙鐏﹀畝锝呮健閹偤鏌ㄧ€c劋绨婚梺鍝勬处椤ㄥ棗鈻嶆繝鍕ㄥ亾濞堝灝鏋ゅ褎顨婇獮鍡涘籍閸繍娼婇梺鏂ユ櫅閸燁偊顢旀导瀛樷拻濞达絽鎲¢幆鍫ユ煕婵犲媱鍦弲闂侀潧臎閸屾粌澧鹃梻浣虹帛閸旀洖螣婵犲洤鐤柛娑樼摠閻撶姷鐥弶鍨埞濠⒀傚嵆閺岋綁濡烽妷锕€娈楅梺鍝勬湰缁嬫垿鍩㈡惔銊ョ疀妞ゆ帒鍊风槐姗€姊绘笟鈧ḿ褍螞濡ゅ懎鐤ù鍏兼綑缁犵喖鎮楀☉娅虫垶鍒婄€靛摜纾奸悗锝庡幗绾泛霉濠婂嫮澧垫慨濠冩そ楠炴劖鎯旈敐鍌涱潔闂備礁鎼悧婊堝礈濮樻墎鍋撻棃娑栧仮鐎规洘锕㈤、娆撴嚃閳哄啫鐐婂┑鐘垫暩婵澧濋梺绋款儐閹稿墽妲愰幘鎰佸悑闁糕剝锕╁Λ鍐⒑绾懏鐝柟鐟版喘瀵偊骞樼紒妯绘闂佽法鍣﹂幏锟�.闂傚倸鍊风粈渚€宕崸妤佸€堕柛顐犲劚閻掑灚銇勯幒宥囶槮濠⒀屽灡缁绘稓浠﹂崒姘e亾濠靛钃熼柨娑樺閸嬫捇鏁愭惔鈥茬敖闂佹椿鍘奸澶愬蓟濞戞埃鍋撻敐搴濈敖閺佸牓鎮楀▓鍨灆闁告濞婇妴浣糕槈濡攱鐎婚梺鐟邦嚟婵參寮稿▎鎾粹拻濞达絿枪閹垶绻濋姀鈽呰€挎鐐诧工椤撳ジ宕堕埡鍐殽闂備礁鎼粔鏌ュ礉鎼淬劌鐓濋柡鍐ㄥ€甸崑鎾荤嵁閸喖濮庡┑鈽嗗亝椤ㄥ﹤鐣烽姀銈呯婵°倓鑳堕崢鎼佹⒑閸撴彃浜介柛瀣閺呭爼顢氶埀顒€顫忛搹瑙勫枂闁挎繂妫欓悵姘舵倵鐟欏嫭绌跨紓宥勭椤曪綁宕滄担鐟扮/闂侀潧饪垫俊鍥╃矓閸撗呯=闁稿本鐟ㄩ澶愭煕鐎n偅宕岄柡宀嬬秮楠炲鎮欓崱妯虹伌闁诡喗顨婇、姘跺焵椤掑嫬钃熼柨婵嗘媼濞尖晠鏌i幘鍐差劉闁诲繐妫欑换娑㈡晲閸涱喗鎮欓梺鎸庢处娴滎亪鎮伴鐣岀懝闁逞屽墴瀵偊骞樼紒妯绘闂佽法鍣﹂幏锟�,闂傚倸鍊风粈渚€骞夐敓鐘冲仭妞ゆ牜鍋涢崹鍌炴煕椤垵浜炴い鈺冨厴閺屾盯顢曢悩鑼患闁诲骸鐏氶悡锟犲蓟閵娾晜鍋嗛柛灞剧☉椤忥拷闂傚倷娴囬褏鈧稈鏅犲畷妯荤節濮橆厸鎸冮梺鍛婃处閸嬫捇鎳撻崸妤佺叄闊浄绲芥禍鏍瑰⿰鍕煀閾绘牠鏌ㄥ┑鍡樺櫣闁哄棛鍋ら弻銊モ槈閾忣偄顏�濠电姷鏁搁崑娑㈡偤閵娧冨灊鐎光偓閸曨剙浜遍梺鍛婁緱閸犳岸銆呴弻銉︾厵闁绘垶锕╁▓鏃傜磼閳ь剟宕卞☉娆戝幗濠碘槅鍨甸崑鎰暜濞戙垺鐓熸繝鍨尰鐎氾拷.

转载请注明来自:http://www.zazhifabiao.com/lunwen/yyws/nkx/22793.html