时间：2020-08-21 10:08:04 所属分类：外科学 浏览量:
急诊脑外伤在临床上属于非常严重外科损伤疾病，拥有病情恶化快，病情严重的特点，稍微处理不善，就会造成病患病情恶化，直接死亡;病情严重者在发病后24h内会直接死亡，对病患施行急诊脑外伤手术极为重要，而急诊脑外伤手术的成功与麻醉药物的使用存在密切关
急诊脑外伤在临床上属于非常严重外科损伤疾病，拥有病情恶化快，病情严重的特点，稍微处理不善，就会造成病患病情恶化，直接死亡;病情严重者在发病后24h内会直接死亡，对病患施行急诊脑外伤手术极为重要，而急诊脑外伤手术的成功与麻醉药物的使用存在密切关联性，为了确保病患在施行急诊脑外伤手术治疗过程中，保持手术过程中呼吸、血压的稳定，降低病患死亡率，麻醉药物的选择成为了关键问题所在，应重点关注[1-2]。本文为探讨急诊脑外伤手术麻醉中运用舒芬太尼与瑞芬太尼的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选取我院2017年3月～2019年3月时间段急诊脑外伤手术患者82例为研究对象，根据麻醉药物选取不同均分为两组，每组41例。对照组中男24例，女17例，年龄21～65岁，平均(47.22±1.35)岁，伤病类型:18例交通事故伤、13例殴打伤、10例高处坠落伤;观察组中男23例，女18例，年龄22～67岁，平均(47.26±1.33)岁，伤病类型:交通事故伤16例，殴打伤14例，高处坠落伤11例。纳入标准:病患及其家属签署知情同意书。排除精神类疾病者;排除凝血系统障碍者。本研究经医院伦理委员会批准。1.2方法:做好两组病患各项基础检查措施，做好心电图、心率、血氧饱和度、无创血压等方面监测，在这些常规监测的基础上，做好两组病患术前吸氧处理，时间控制在10～15min，为病患施行动脉穿刺，检测各项体征，做好记录[3]，选用罗库溴铵注射液(N.V.ORGANON生产，注册证号:H20130486)静脉注射，剂量控制在0.6mg/kg;丙泊酚注射液(四川国瑞药业有限责任公司生产，国药准字:H20040079)静脉注射，剂量控制在1.5～2.0mg/kg;对照组选用瑞芬太尼麻醉药物，药物选用注射用盐酸瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字:H20030197)，单次剂量每小时控制在0.1～0.2mg/kg，完成手术操作后，将病患送至ICU观察，做好各项记录。观察组选用舒芬太尼麻醉药物，药物选用枸橼酸舒芬太尼注射液(宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字:H20054172)，单次的剂量控制在0.3～0.6mg/kg，为病患输注每分钟的速率在0.003～0.006mg/kg;直至关闭硬膜，完成手术操作后，将气管拔除，做好各项记录。1.3观察指标:观察两组气管拔管时间、苏醒时间情况、不良反应发生情况。不良反应:恶心、头晕、呕吐、头痛。1.4统计学处理:将研究所得数值输入系统SPSS19.0中，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料用率(%)表示，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组气管拔管时间、苏醒时间情况:观察组研究中所得气管拔管时间、苏醒时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。生率7.32%，低于对照组的21.95%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
大脑为人体重要组成部分，不可缺少，在大脑区域存在极为丰富的血管，在全身血流量中，大脑区域所占比例极高，达到15%～20%，当人体受到外界重力撞击所致，造成脑部产生严重损伤，会造成病患脑部出现大量出血现象，一旦未能得到有效治疗，会直接造成病患死亡[4]。造成病患形成脑外伤的常见因素为暴力打击、高处坠落、交通事故等，一旦病患形成脑外伤病症，会产生呕吐头痛、澹妄、硬膜下血肿等不良反应，严重者，会直接休克，甚至死亡;在对脑外伤病症确诊后，应及时为其进行急诊脑外伤手术治疗，稍微迟疑可能就造成病患死亡，治疗越早越好，应重视[5]。随着我国医疗水平提升，对急诊脑外伤手术的不断深入研究，因急诊脑外伤手术拥有精细、操作复杂等特点，手术过程所需时间相比于其他手术所需时间较长，这对于手术过程中，麻醉师的要求较高，需要麻醉师为病患提供整个麻醉;一旦麻醉过程出现异常，会影响病患呼吸、血压的稳定，不利于病患手术治疗，严重者会直接致死[6]。随着各类药物的不断研发，麻醉药物的种类较多，本研究选用的药物为舒芬太尼、瑞芬太尼;瑞芬太尼属于典型阿片受体激动剂，也是芬太尼衍生的一种类型，进入到病患体内后，能快速见效，将病患体内血-脑在短时间内达到平衡，起到良好的麻醉效果，但是，该药物存在一定局限性，一旦在麻醉过程中，将剂量使用过多，会造成病患产生过敏、疼痛等现象，影响手术治疗效果;舒芬太尼属于典型芬太尼衍生物，该药物亲脂性极强，进入病患体内后，拥有较强镇痛作用，麻醉持续时间较长，术后对病患造成的负面影响较小，安全性较高，病患身体恢复更快;通过对比舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的运用效果，发现，观察组研究中所得气管拔管时间、苏醒时间低于对照组研究中所得数值，观察组研究中所得不良反应发生率数值7.32%低于对照组研究中所得数值21.95%，差异有统计学意义(P<0.05);根据对比结果，表明，这两种药物均能达到麻醉效果，但是这两种药物在气管拔管时间、苏醒时间、术后不良反应发生率等方面存在差异性，舒芬太尼术后不良反应发生率更低，使用安全性更高，气管拔管时间、苏醒时间所需时间更短，有利于病患身体的康复，因此，在这两种药物能够使用的情况下，应为病患优先选用舒芬太尼[7-8]。综上所述，急诊脑外伤手术麻醉中运用舒芬太尼与瑞芬太尼均在一定效果，两者比较，舒芬太尼的麻醉效果更佳，急诊脑外伤手术麻醉中值得优先选用舒芬太尼药物进行麻醉。
4参考文献
[1]吴黎黎，李海红.瑞芬太尼与舒芬太尼靶控输注在腹腔镜手术麻醉中的应用比较[J].中国临床研究，2018，31(1):105-107.
[2]刘东海.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的效果比较[J].现代中西医结合杂志，2016，25(20):2264-2270.
[3]张康秦，梁斌，赵蕊，等.舒芬太尼、瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的临床应用[J].现代生物医学进展，2016，16(33):6570-6563.
[4]马家玲，高艳平.舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用研究[J].临床检验杂志(电子版)，2017，6(2):266-267.
[5]阮华辉.舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(20):170-171.
《瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉的应用》来源：《吉林医学》，作者：薛华
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