行子宫肌瘤手术的患者实施护理干预的效果分析

时间：2015-12-20 17:30:22 所属分类：医学护理 浏览量: 215

子宫肌瘤切除术属于一种应激源，尤其对于无手术史或住院史的患者更为强烈，常担心手术风险及可能失去女性生殖器官等，容易产生焦虑、抑郁等负性情绪，产生应激反应，影响手术治疗效果［1］。2012 年 6月至 2014 年 6 月，本研究对行子宫肌瘤手术的患者实施护

　　子宫肌瘤切除术属于一种应激源，尤其对于无手术史或住院史的患者更为强烈，常担心手术风险及可能失去女性生殖器官等，容易产生焦虑、抑郁等负性情绪，产生应激反应，影响手术治疗效果［1］。2012 年 6月至 2014 年 6 月，本研究对行子宫肌瘤手术的患者实施护理干预，效果满意，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1．1 病例选择: 入组标准: ①经超声及盆腔检查临床诊断为子宫肌瘤; ②具备明确的手术指征，自身要求手术治疗者; ③无手术禁忌证; ④同意进入本研究，签订知情同意书。排除标准: ①常规宫颈细胞学检查怀疑为恶性肿瘤者，如子宫内膜癌等; ②存在沟通障碍; ③有精神病史或家族史; ④不能配合调查者。

　　1．2 一般资料: 选取符合上述标准的患者 80 例，随机分为观察组和对照组各 40 例。观察组: 年龄 26 ～ 48岁，平均( 38．16±5．98) 岁; 40 例均已婚，已育 33 例、未育 7 例。病程 6 个月至 5 年，平均( 2．60±0．43) 年。肌瘤数目: 单发 23 例、多发 17 例。肌瘤最大径 3～8cm，平均( 5．64±0．62) cm。教育年限 7～18 年，平均( 12．59±3．07) 年。对照组: 年龄 25 ～ 49 岁，平均 ( 38． 24 ± 6．20) 岁; 40 例均已婚，已育 32 例、未育 8 例。病程 6 个月至 5 年，平均( 2．65±0．47) 年。肌瘤数目: 单发 22例、多发 18 例。肌瘤最大径 3～9cm，平均( 5．69±0．66)cm。教育年限 8 ～ 18 年，平均( 12．63 ± 3．12) 年。两组患者在年龄、病程、肌瘤大小、肌瘤数目及受教育年限等方面比较，差异无统计学意义( P＞0．05) 。

　　1．3 护理方法: 对照组患者给予常规护理，如常规术前备皮、消毒，入院宣教，饮食指导，解除患者心理压力，术后常规执行医嘱，观察生命体征及阴道出血等情况。观察组在对照组的基础上，实施护理干预: ①认知干预。通过发放宣传手册、观看录像等手段，向患者讲解子宫肌瘤的病因、治疗方式及围手术期注意事项等，并告知患者手术治疗效果。②环境干预。帮助其尽快熟悉病房环境及设施，保持病房安静、整洁，室内温度、湿度及光线相对适宜，一般病房温度应保持在 24 ～26℃ ，湿度 50% ～ 60%，为患者营造一个温馨、舒适的住院环境。③心理干预。大多数子宫肌瘤患者围术期易出现焦虑、抑郁等负性情绪，对机体是一种应激，可影响手术效果，因此，心理干预应贯穿整个治疗过程［2］。让患者明白负性情绪与疗效的关系，针对不同心理状态进行心理疏导，让患者看到治疗的希望，打消疑虑，增强信心和安全感。指导患者进行疼痛管理，利用静默法、肌肉松弛训练等进行放松训练，从而降低焦虑、抑郁等程度［3］。④饮食干预。鼓励患者以富含蛋白质、维生素及热量的食物为主，如新鲜蔬菜、水果，忌食生冷刺激食物，如咖啡、浓茶等。让患者做好围术期的肠道准备，如术前 12h 禁食，6h 禁饮，禁食豆制品等易产气食物; 术后胃肠蠕动恢复，进食半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。⑤行为干预。鼓励患者适量运动、劳逸结合，保证充足的睡眠时间［4］。

　　1．4 效果评价: ①负性情绪。入院时和术后 1d 负性情绪应用 Zung 编制的抑郁自评量表( SDS) 及焦虑自评量表( SAS) 评价患者的焦虑、抑郁状态，这两个量表各包括 20 个条目，每个条目按症状出现频度分 4 个等级，即没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分和( 或) 全部时间，若是正向评分题依次评分 1～4分，反向评分题依次评分 4～1 分，将 20 个条目各个得分相加得到总分，再经过相关公式换算成标准分［5］。

　　②应激反应。入院时和术前测量患者的收缩压( SP) 、舒张压( DP) 和心率( P) 。③满意度: 出院时让患者对护理质量满意度进行评价，满意度分为 3 个等级，即非常满意、满意和不满意。

　　1．5 统计学方法: 采用 SPSS13．0 统计软件进行统计学分析，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0．05 为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2．1 两组患者负性情绪比较: 入院时，两组患者 SAS和 SDS 量表评分相似，差异无统计学意义( P＞0．05) ；术后 1d，两组患者 SAS 和 SDS 量表评分较入院时均下降，差异有统计学意义( P＜0．05) ，但是观察组患者下降幅度更大，差异有统计学意义( P＜0．05) ，见表 1。【1】

　　　　2．2 两组患者应激反应比较: 入院时，两组患者 SP、DP 和 P 相似，差异无统计学意义( P ＞0．05) ; 术前观察组患者 SP、DP 和 P 与入院时无明显变化( P＞0．05) ，而对照组较入院时升高( P＜0．05) ，见表 2。【2】

　　　　2．3 两组患者护理满意度比较: 观察组患者对护理质量非常满意 28 例、满意 11 例和不满意 1 例; 对照组患者对护理质量非常满意 19 例、满意 16 例和不满意 5例; 观察组患者满意度明显优于对照组，差异有统计学意义( P＜0．05) 。

　　3 讨 论

　　子宫肌瘤是发生在女性生殖器官中的一种常见良性肿瘤，随着人们生活节奏的增快和饮食结构的改变，子宫肌瘤发病率逐渐增高，而且呈年轻化的趋势，手术是最有效的治疗方式之一。护理干预属于整体护理的范畴，从各个环节入手，做好充分的术前准备、心理护理及饮食护理，加强病情观察，有效地对患者进行康复指导，有利于患者身心的康复，提高整体护理质量。本研究对子宫肌瘤患者围手术期实施护理干预，入院时，观察组患者 SAS 和 SDS 量表评分与对照组相似，术后1d 两组患者的 SAS 和 SDS 量表评分较入院时下降，但是观察组变化更显着。入院时，两组患者 SP、DP 和 P相似，但是术前观察组患者 SP、DP 和 P 与入院时无明显变化，对照组较入院时升高。护理干预坚持“以人为本”的观点，实施人性化护理服务，可减轻子宫肌瘤患者围术期的焦虑及抑郁状态，缓解手术造成的应激心理，使患者的身心以最佳的状态面对治疗，促进患者术后恢复。患者在院期间可以获得较好的护理服务，有效提高患者对护理质量的满意度。

　　参考文献:

　　［1］ 黄蓉．心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理及性功能的影响［J］．中国实用护理杂志，2010，26( 12) : 49～50．　　［2］ 赵蕾．护理干预对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的效果评价［J］．临床合理用药，2012，5( 4) : 121．　　［3］ 刘春霞．心理护理干预对子宫肌瘤患者手术应激及生活质量的影响［J］．齐鲁护理杂志，2013，19( 17) : 24～25．　　［4］ 胡仁红．护理干预对减轻子宫肌瘤手术患者应激反应的效果评价［J］．齐齐哈尔医学院学报，2010，31( 21) : 3522～ 3523．　　［5］ 汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表手册［J］．中国心理卫生杂志，1999，12( 增刊) : 88～100．

婵犵數濮烽弫鍛婃叏娴兼潙鍨傞柣鐔峰簻閼板潡寮堕崼娑樺婵炲懐濮垫穱濠囧Χ閸屾矮澹曢梺鍛婎殜娴滃爼寮婚妸鈺傚亞闁稿本绋戦锟�:闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓瀹曨垶骞愭惔銏＄彿闁瑰吋鐣崹娲矗韫囨稒鐓熼柕蹇婃嚉瑜版帒绀勯柣妯肩帛閻撴洟鏌熸导瀛樻锭闁哄鍠栭弻娑氣偓锝庡亞婢ь剟鏌曢崶褍顏€殿噮鍣ｅ畷鍫曗€栭鑺ュ磳婵﹤顭峰畷鐔碱敃閵囨妸鍥ㄧ厸閻忕偠顕ч埀顒佺墱缂傛捇鎳為妷銉х獮婵犮垼娉涢張顒勫疾婵傚憡鈷掑ù锝堟鐢盯鏌熺喊鍗炰簽婵″弶鍔欏鎾偐閹颁焦缍楅梻浣告惈閸燁偊鎮ч崱娆戜笉闁挎繂妫涚粻楣冩煕閳╁喚娈欓悗姘緲闇夋繝濠傚閸斻倝妫佹径鎰叆婵犻潧妫欓幖鎰版煕閺傛鍎愬ǎ鍥э躬椤㈡稑顫濋幑鎰儓闂備礁鎼惌澶屾崲濠靛棛鏆︽い蹇撴噺婵挳鏌涘☉姗堝姛濞存粍鐗犲缁樼瑹閳ь剟鍩€椤掑倸浠滈柤娲诲灦瀹曘垽宕ㄦ繝浣虹畾闂佺粯鍔栧ḿ娆戠箔瑜忕槐鎺楊敊鐟欏嫭鐝曢梺闈涚墳缂嶄礁鐣峰鈧俊鎼佹晜缂佹﹩妫ㄩ梻鍌氬€风欢姘缚閼姐倐鍋撻棃娑氱劯鐎规洏鍨洪妶锝夊礃閵娧屽晣闂備胶枪缁绘ê螞鐠恒劍宕查柛鈩兦滄禍婊堟煙闁箑鏋涢柡瀣闇夋繝濠傚暙閳锋梻绱掓潏銊﹀鞍闁瑰嘲鎳忛ˇ鐗堟償濡粯娅冮梻鍌欑劍閹爼宕濆鍜佹富闁芥ê顦介崵鏇㈡煙閹澘袚闁稿瀚伴弻锝夊箻閾忣偅宕冲銈嗘煥椤︻垶鈥旈崘顔嘉ч柛鈩冿供濮婂潡姊虹粙娆惧剱闁告梹娲熼敐鐐测攽鐎ｎ€晠鏌嶉崫鍕偓濠氬矗閸℃せ鏀介柣鎰綑閻忥箑鐣濋敐鍛仴闁诡喚鍋ら弻銊р偓锝冨妺缁ㄥ姊洪崫鍕妞ゃ劌妫楅埢宥嗙節閸曘劌浜炬繛鍫濈仢閺嬨倕顭胯椤ㄥ﹪鐛崱娑樼睄闁割偅绻嶅ḿ濠囨⒑閺傘儲娅呴柛鐕佸亰椤㈡梹瀵肩€涙ǚ鎷绘繛杈剧到閹诧繝骞嗛崼銉︾厱濠电姴濯遍崷顓炲疾闂備線娼ц噹闁稿本绮屾晶楣冩⒒娴ｈ櫣甯涢柛鏃€娲栬灒濠电姴娲ら悿顕€鏌涘☉妯兼憼闁绘挾濮烽惀顏堝级閸喛鍩炴繝鈷€鍌氬祮闁哄矉缍佹俊鐑藉Ψ閿曗偓濞堟姊洪崫鍕拱缂佸鍨块崺銏℃償閵娿儳鐤€濡炪倖甯掗崐椋庢濮椻偓濮婄粯绗熼埀顒€岣胯铻炴俊銈呮噹閻ゎ喖霉閸忓吋缍戠紒鐘靛枛閹鈽夊▍铏灦閸掑﹦鈧潧鎽滅壕濂告倵閿濆骸骞楃痪顓℃硾闇夋繝濠傚婢у灚鎱ㄦ繝鍐┿仢妤犵偞鍔栭幆鏃堟晲閸屾侗娼旈梻鍌欑閹碱偊鎮у⿰鍫濈婵ɑ澧庨崑鎾绘濞戞牕浠悗瑙勬礃閿曘垽銆佸▎鎾村殐闁冲搫鍟悙濠傗攽閻樺灚鏆╁┑顔绢棎婢ф繈姊虹粙娆惧剱闁圭ǹ澧藉Σ鎰板箻閹颁礁鎮戦梺绯曞墲閿曗晛螞閸愵喗鈷戠痪顓炴噺閻濐亪鏌熼悷鐗堝枠鐎殿噮鍋婇獮妯肩磼濡粯顏熼梻浣芥硶閸ｏ箓骞忛敓锟�.闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓瀹曨垶宕稿Δ浣糕偓鍫曟煕椤愮姴鍔氶柣鎺戠仛閵囧嫰骞掑鍥舵М婵犫拃灞界仭缂佺粯绋撴禒锕傚磼濮橈絽浜炬繝闈涱儏閽冪喖鏌ㄥ☉妯侯仱闁稿鎹囬弫鎰償閳ヨ尙鏁栭梻浣规た閸樺ジ顢栨径鎰摕婵炴垶鍩冮崑鎾绘晲鎼存繄鏁栭柡浣哥墦閹鈻撻崹顔界亞闂佸憡顨嗘繛濠囧Υ娴ｇ硶妲堟俊顖炴敱閻庡姊洪悷閭﹀殶濠殿噮鍙冨绋库枎閹剧补鎷绘繛杈剧悼鏋柟顔藉灦缁绘繈濮€閳藉懓鈧寧顨ラ悙璇у伐妞ゆ挸銈稿畷鍫曞煛閸愵亝娈介梻鍌欑閹碱偆绮旈弻銉ョ閹兼番鍔岄悡婵嬫煛閸愩劌鈧敻宕戦幘鑽ゅ祦闁割煈鍠栨慨搴♀攽閳藉棗浜濇い銊ワ工閻ｇ兘濮€閵堝懐顔婂┑掳鍊撻懗鍫曞储閹间焦鈷戦柛鎾村絻娴滀粙鏌涚€ｎ亜顏柡鍛埣椤㈡岸鍩€椤掆偓椤繘鎼圭憴鍕瀭闂佹寧绻傚Λ娆撴偟濮樿埖鍊甸悷娆忓缁岃法绱撳鍕槮妞ゆ洩缍佸畷婊勬媴閻熸壆锛忛梻渚€娼чオ鍨繆閸モ晝鐭撻柛鎾楀懐锛濋梺绋挎湰閻熴劑顢欐径鎰厱閻庯綆鍋呭畷宀勬煛瀹€瀣М妤犵偛顑夐幃娆撳幢濡櫣浼岄梺璇″枟椤ㄥ﹪銆佸璺虹劦妞ゆ帒瀚拑鐔兼煥濠靛棙濯兼繛灏栨櫊閺岋綁骞橀崘宸妷闂佽绻愬Λ娆戞崲濞戙垺鏅查柛娑卞枟閹瑩姊洪幐搴㈠濞存粠浜幃浼搭敊閻ｅ瞼鎳濋梺閫炲苯澧寸€殿噮鍋婇獮妯肩磼濡粯顏熼梻浣芥硶閸ｏ箓骞忛敓锟�,闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娓氣偓楠炲鏁撻悩鍐蹭画濡炪倖鐗滈崑娑㈠垂閸岀偞鐓曟い顓熷灥娴滅偞銇勯埡鍐ㄥ幋闁哄本鐩、鏇㈡偐閼碱兛鎮ｉ梺璇查閻忔岸鎮￠敓鐘茶摕闁靛ň鏅滈崑鍡涙煕鐏炲墽鈽夋い蹇ユ嫹闂傚倸鍊峰ù鍥敋瑜忛埀顒佺▓閺呯姴鐣峰Ο鑽ょ瘈婵﹩鍘搁幐鍐⒑閸涘﹥澶勯柛瀣崌閹虫捇宕稿Δ浣哄弰闂婎偄娴勭徊鑺ョ閺嶎灐鐟扳堪閸曨厾鐓€闁剧粯鐗犻弻銊モ攽閸℃ê娅ｉ梺鍝勬閸嬨倝寮婚妸銉㈡闁惧浚鍋勯锟�婵犵數濮烽弫鎼佸磻濞戙垺鍋ら柕濞у啫鐏婇悗鍏夊亾闁告洦鍓欐禍閬嶆⒑閸涘﹣绶遍柛鐘冲哺閵嗗懘寮婚妷锔惧幍闂佺粯鍨堕敃鈺佲枔閺冨倻纾奸柍褜鍓熷畷鍗炩槈濞嗘垵骞楁繝纰樻閸ㄧ敻宕戦幇顔芥殰婵炴垯鍨洪悡鐔哥節閸偅灏伴悗姘炬嫹.

转载请注明来自：http://www.zazhifabiao.com/lunwen/yyws/yxhl/21147.html