时间：2018-09-14 16:48:16 所属分类：医学护理 浏览量:
下面文章主要采用在基础护理学实训教学的不同环节设置不同临床情景，定期开展社会实践活动，并进行课后反思，通过问卷调查和学生技能成绩验证教学效果，主要是为了探讨在基础护理学实训教学中培养护生人文关怀能力的方法。结果发现基础护理学教学前后学生人
下面文章主要采用在基础护理学实训教学的不同环节设置不同临床情景，定期开展社会实践活动，并进行课后反思，通过问卷调查和学生技能成绩验证教学效果，主要是为了探讨在基础护理学实训教学中培养护生人文关怀能力的方法。结果发现基础护理学教学前后学生人文关怀能力比较，实验班与普通班护理技能成绩比较，均有显著性。
关键词：基础护理学,人文关怀能力,情景设置
我国护理教育专家沈宁指出“护理专业的核心价值就是关心、尊重和帮助，护理教育应该充分体现出护理的人文关怀精神[1]。人文关怀是护理工作者为患者提供优质服务的保证，人文关怀能力是护理人才应具备的综合职业能力之一。
所以护理教育的目的不仅是使学生掌握精湛的临床护理技能，还应培养其人文关怀能力。如何培养具有人文关怀精神和能力的护生，以适应临床护理工作的需要，是目前护理教育者探讨的一项重要课题。本研究以关怀为价值观，以人文关怀能力培养为导向，在护理实训教学多个环节设置临床情景，让护生体会到教学实践活动中的人文价值和人文关怀，并在实践活动中培养护生的人文关怀能力。
1对象和方法
1.1研究对象
选取我院2015级护理专业一个班50人为研究对象，作为实验班，全部为女生，年龄18～21岁。
1.2教学方法
基础护理学总学时144，实训课82学时，在第一学年第二学期和第二学年第一学期开设，实训课以情景案例为基础，进行人文关怀教育和人文关怀能力培养，具体方法如下。
1.2.1课前准备
实训课要求学生化淡妆，按护士标准着装要求，穿戴整齐;课前先放5～10分钟与本次实训有关的临床视频或临床案例，让学生讨论正误，引入主题。
1.2.2教学中的示教
教师穿戴整齐，化淡妆。示教时根据提供的临床案例，按照患者的病情和治疗目的进行沟通，并在操作过程中不断设置临床情景，引导学生思考。在整个示教过程中，教师面带微笑，用文明礼貌用语、温和的态度与患者进行沟通，手法熟练、动作轻快，随时注意保护患者。如肌内注射的案例：患者，张某，女，23岁，因月经过多出现心慌、气短，面色苍白，诊断为贫血，医嘱为维生素B120.5mgimbid。“患者”由经过培训的学生扮演，在操作中设置几个情景，如患者提出要上厕所，怕疼不愿接受注射，为什么要注射而不是服药或输液，注射会不会出现瘫痪症状，治疗需多长时间等问题。
1.2.3分组练习
每个操作设置10个案例，每个小组随机选择一个案例，由学生分别扮演护士或患者，让学生按照病例的要求解释操作目的、方法和配合要点，操作中可能出现的情况及处理方法，操作后的嘱咐，可将整个过程用手机拍下来，要求学生观看自己的操作，相互交流体会。
1.2.4社会实践
利用周末时间，每个月到社区、养老机构，对社区人群和养老机构老年人进行护理服务，要求穿戴整齐，配备必要的护理器材，为服务对象提供人性化服务。
1.2.5课后反思
每次实训课后，要求学生写出实训报告和反思总结，认真思考这次实训课中自己的操作表现，包括仪表仪容、用物准备、操作流程及对患者关怀等，找出自己的优点与不足，针对自己操作中存在的问题写出改进方法，尤其对患者关心不足的情节，并在下次练习中加以纠正;操作结束后上交一个自己满意的操作视频，作为本次实训成绩评定依据。
1.3评价方法
1.3.1人文关怀能力问卷调查
采用黄弋冰[2]编制的护理专业学生人文关怀能力量表，包括45个条目，共8个维度，即灌输信念和希望，健康教育，形成人道、利他价值观，科学解决健康问题，协助满足基本需要，提供良好环境，促进情感交流，帮助解决困难。每个条目采用Likert5级计分法，正向条目从“完全符合”到“完全不符合”分别计5～1分，反向条目从“完全符合”到“完全不符合”分别计1～5分。
量表总分为210分，得分越高说明人文关怀能力越好。基础护理学开课前后进行问卷调查，共发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率为100%。
1.3.2课程结束时评价
课程结束后，对铺备用床、无菌技术、导尿法和静脉输液4项操作进行综合考核，评分标准以本校教师编写的《基础护理学实训指导》中技能考核评分标准为依据，均以百分制计分。由基础护理学教研室3位教师共同监考评分，取其平均分。
1.4统计方法
采用SPSS17.0软件进行数据录入和统计分析，对课程开始和结束后护生人文关怀能力进行配对比较，实验班学生的护理技能考核成绩与随机一个班(普通班)学生成绩进行比较。
2讨论
2.1基础护理学在人文关怀能力培养中的地位
“十三五”护理事业发展主要任务为：“继续深入推进优质护理，加强护理专业人文教育和职业素质教育。”这对临床护理工作和护理专业人才培养提出了更高要求。基础护理学是护理专业的核心专业课程之一，是护生在学校接触最早的临床课程，因其“三基”内容的实用性、操作性和重复性强，护生对这门课程的学习积极性、主动性较高，所以在基础护理学这门专业课中渗透人文教育，将专业知识学习与人文关怀能力培养、理论知识与临床护理工作有机结合，更能激发学生的学习热情。
实验班的护理技能考核成绩与普通班的相比较差异显著(P<0.05)，说明在护理实训课程中融入人文关怀内容，不仅能帮助学生更好地理解、关心患者，为患者提供人文关怀[3]，而且能充分考虑患者的实际需求，使其更好地掌握护理技能操作。因此，在基础护理学教学中渗透人文教育，将专业知识学习与人文关怀能力培养有机结合，将是人文教育的必然趋势。
2.2情景设置有利于提高护生人文关怀能力
护理人文关怀是通过知识、情感、心理环境氛围体现以人为本、温馨服务和人文精神的关怀活动。在护理实训教学中应用情景设置导入实训内容，一是吸引护生注意力，二是使护生以为患者解决实际问题的心理进入角色。在实训示教和练习过程中，引入临床案例并在实训过程中不断设置情景让护生思考，如查对时出现床号或姓名不符时、患者不愿接受治疗时、操作过程中出现异常情况等问题该怎么处理。
通过再现临床情景，培养护生在操作学习中围绕解决患者实际问题的人文关怀理念，养成关爱患者的习惯，将人文关怀化为自觉的行动，改变传统的只重视操作技能学习而不考虑患者感受的机械性练习方法，体现以人为中心理念，以患者需要为出发点进行医疗护理活动，体现对患者的关心、关怀和尊重。
护生人文关怀能力总得分以及灌输信念和希望、健康教育、科学解决健康问题、协助满足基本需要维度得分课程前后比较有显著性差异(P<0.05)，这与陈光毅[4]的研究在教学过程中鼓励学生参与各种教学，通过案例讨论、角色扮演等途径来提高护生的人文关怀能力是一致的。
2.3创设多种关怀情景，渗透人文关怀情感
关注、尊重和宽容是培养护生人文关怀能力的必要条件[2]。首先教师在教学过程中要与学生建立和谐的师生关系，多与学生沟通交流，适时帮助学生解决生活、学习、情感等方面的问题，让学生体会到理解、尊重、被人关怀的感觉;其次教师在实训示教和辅导过程中，对“患者”、对学生处处体现出关怀和爱护，潜移默化地培养学生的人文精神;再次加强校园人文关怀的文化建设，定期组织学生开展社区文明志愿活动，到养老院为老年人服务，真正将人文关怀体现在实际生活中，在教育和管理中体现人文关怀[5]。通过社会实践和宽松、和谐的教育氛围培养护生的人文关怀能力。
2.4课后反思强化护生人文关怀能力培养
护生通过书写实训报告及反思日记，能及时发现自己操作中的不足和对患者关心、爱护的程度，在以后的操作中提示自己应该如何对待患者，怎样做才能让患者满意等，从而促进护生自主学习，更好地理解护患关系，对培养护生人文素养和人文精神起到重要作用。
参考文献：
[1]沈宁.护理教育：有质量才有前途[J].中华护理教育，2006，3(4)：185-186.
[2]黄弋冰.护理专业大学生人文素养能力评价的实证研究[D].福州：福建医科大学，2007.
[3]SmithRL，BaileyM，HydoSK，etal.Allthevoicesintheroom：inte-gratinghumanitiesinnursingeducation[J].JProfNurs，2005，21(1)：46-51.
[4]陈光毅，郑翠红，李华萍.407名高职实习护生人文关怀能力现状及其影响因素调查分析[J].中国护理管理，2015，15(4)：409-412.
[5]孙曙青，朱碧华，曹梅娟.在内科护理教学中培养学生人文关怀能力的实践[J].中华护理教育，2014，11(3)：190-192.
推荐期刊：《中国护理管理杂志》是中华人民共和国卫生部主管，卫生部医院管理研究所主办，《中国护理管理》编辑委员会编辑、卫生部医院管理研究所护理中心出版，经中华人民共和国新闻出版署批准、公开发行的正式护理类综合性科技期刊。
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