慢性乙肝中医证型及临床病理诊断

时间：2015-12-20 16:54:50 所属分类：中国医学 浏览量:

随着我国慢性乙型肝炎发病率的不断增加，临床越来越重视关于慢性乙型肝炎诊治的相关研究，以实现控制疾病的目的，减少对患者生活及健康的影响[1].通常情况下，由于慢性乙型肝炎患者的临床症状表现并不明显，在实际检查诊断过程中易出现误诊，不仅影响患者疾

　　随着我国慢性乙型肝炎发病率的不断增加，临床越来越重视关于慢性乙型肝炎诊治的相关研究，以实现控制疾病的目的，减少对患者生活及健康的影响[1].通常情况下，由于慢性乙型肝炎患者的临床症状表现并不明显，在实际检查诊断过程中易出现误诊，不仅影响患者疾病的正常治疗，且给患者及家属带来一定的经济压力。因此，确保诊断与治疗的准确性是临床诊治慢性乙型肝炎疾病的首要条件[2].本研究选取80例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，分析其中医证型及临床病理诊断情况，为临床诊治该疾病提供参考依据。

　　1资料与方法

　　1.1基本资料

　　选取某医院2012年1月-2013年1月收治的80例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，其中男47例，女33例，患者年龄21~69岁，平均年龄约为44岁。经临床检查与诊断显示，发病时间1~10年，平均发病时间约为4年。通过肝脏穿刺检查患者病理，同时对患者病情进行中医辨证分型，结果显示：肝郁脾虚型患者24例，湿热内蕴型患者27例，瘀血阻络型患者29例。各型患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　根据患者病情辨证分型，主要按患者主证进行中医疾病分型，并按相关标准，结合患者病情，将慢性乙型肝炎疾病分为重度、中度及轻度三个不同类型；同时，对患者肝组织病例炎症及纤维化程度进行分级，分析患者中医证型及临床病理诊断之间的相关性。

　　临床采用中医方法治疗，以大柴胡汤为主，每日1剂，分2次服用。结合患者具体病情，适当增减服用量。

　　1.3统计学分析

　　数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1不同证型患者肝炎分度关系比较

　　根据慢性乙型肝炎患者的中医证型及肝组织炎症分度统计结果显示，在不同肝炎分度上，三种不同中医证型之间差异明显，其中瘀血阻络型患者重度例数均多于湿热内蕴型、肝郁脾虚型，患者肝炎分度情况按肝郁脾虚、湿热内蕴、瘀血阻络型呈依次加重分布。见表1.

　　2.2不同证型患者肝炎分度与纤维化分级关系比较

　　中医证型及肝炎分度、纤维化分级关系结果显示，在肝炎分度及纤维化分级上，不同证型患者差异明显。其中，肝郁脾虚型患者肝炎分度及纤维化分级结果最低，湿热内蕴型患者其次，瘀血阻络型患者肝炎分度与纤维化分级结果最高，患者肝炎分度与纤维化分级按肝郁脾虚、湿热内蕴、瘀血阻络型呈逐渐加重的趋势。其中，G1至G4表示肝炎分度，S0至S3为纤维化分级。见表2.

　　3讨论　　　　临床上，慢性乙型肝炎是一种常见疾病，具有相对较高的发病率，往往难以治愈。目前，尚无治愈乙型肝炎的有效方法，因此慢性乙型肝炎诊治方式及效果是临床研究的重要内容[4].从中医辨证角度，结合临床检查、病理诊断的方式，诊断确认患者的疾病，总结分析其相互关系，可避免临床对疾病误诊的发生，并为疾病的临床诊治提供充分、可靠的依据。本文对80例慢性乙型肝炎患者进行中医证型分析，将所有患者分为瘀血阻络、湿热内蕴、肝郁脾虚三种证型，并分析诊断患者的肝炎分度及纤维化分级，结果表明，患者的肝炎分度与纤维化分级按肝郁脾虚、湿热内蕴与瘀血阻络证型呈逐渐加重的趋势。其中肝郁脾虚型以轻型肝炎为主，瘀血血阻络型以重度肝炎为主，严重情况下甚至会演变发生肝硬化[5],为临床诊断及合理治疗提供了相应的支撑，具有较为突出的临床意义。

　　中医认为，慢性乙型肝炎疾病的发生主要是由于机体气机发生紊乱，本身正气虚弱而湿热外邪入侵，导致疾病的发生[6].通常情况下，在疾病发生初期，病灶部位主要集中于肝胆脾胃部位，且以实证居多，患者临床常表现为胁肋胀痛、身目黄染、身热不扬、纳差、尿黄、恶心厌油、舌红苔黄等症状；同时，随着疾病的发展，病灶逐渐转向气机阻滞导致的血运不畅、瘀血阻络，患者主要表现为面色晦暗、赤缕红丝或肝脾肿大、舌苔有瘀斑等，疾病持续时间越长，对患者身体机能影响也就越大，最终演变为神疲肢倦、腹胀如臌等，严重威胁患者健康。

　　综上所述，慢性乙型肝炎的中医证型与病理诊断具有一定的相关性，有利于提高诊断的准确性，同时可为临床提供较为可靠的依据。

　　参考文献：　　[1] 朱肖鸿，陈丹丹，周萍，等.不同中医证型慢性乙型肝炎轻度患者肝组织病理研究[J].中西医结合肝病杂志，2014,14（1）：7-8.　　[2] 吴银亚，谭善忠，沈建军，等.慢性乙型肝炎病毒感染携带者中医证型分布特点[J].中国中医药信息杂志，2012,9（5）:17-19.　　[3] 张玲，蒋桦，潘虹.慢性乙型肝炎中医证型与临床检验指标相关性研究[J].浙江中医药大学学报，2012,36（1）:21-22.　　[4] 谢和平，杨宏志，吴伟康，等.HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者中医证型与HBV DNA的关系[J].南方医科大学学报，2012,32（7）:960-962.　　[5] 付雯琴，杨婉凤，商斌仪，等.慢性乙型肝炎中医证型客观化研究概况[J].辽宁中医药大学学报，2011,13（2）:201-203.　　[6] 王晓忠，郭峰，曾斌芳.慢性乙型肝炎患者中医证型与HB-sAg、HBeAg及HBV DNA定量分析的关系[J].中西医结合肝病杂志，2010,20（6）:341-342.

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