采用中药活血化瘀法控制稳定期脑卒中

时间：2015-12-20 17:12:56 所属分类：中国医学 浏览量:

脑卒中，指的是一类突然起病的脑部血液循环障碍疾病，通常亦称为脑中风，临床上常表现为一过性或永久性的脑功能障碍症状，主要分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中两种.脑卒中的危险因素有很多，包括高血压

　　脑卒中，指的是一类突然起病的脑部血液循环障碍疾病，通常亦称为脑中风，临床上常表现为一过性或永久性的脑功能障碍症状，主要分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中两种.脑卒中的危险因素有很多，包括高血压病、糖尿病、心脏疾病、血脂代谢紊乱、短暂性脑缺血发作、烟瘾或酗酒、过度肥胖等.本研究采用中医药活血化瘀法治疗控制稳定期脑卒中，取得了较好的疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法　　　　1.1 一般资料　　选择2008年2月~2012年2月在本社区医院收治的脑卒中患者28例，其中男16例，女12例，年龄47~78岁，平均年龄为（63.1±6.8）岁。所有患者中合并高血压21例，合并糖尿病的患者为4例，合并高脂血症患者2例。全部病例均为日常活动中或情绪激动时发病。发病时出现意识模糊者1例，所有患者均伴随有剧烈的头痛。所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》。

　　排除以下患者：1）脑内肿瘤、脑寄生虫病；2）脑外伤；3）伴有严重心、肝、肾功能异常者；4）病历资料不全，影响疗效分析者。按照中华人民共和国卫生部于1993年制定的《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》，采用计分法对患者的神志、语言和运动功能进行评定。各项指标分为5级，其中正常为0分，病情最严重者为6分。

　　1.2 治疗方法　　采取血塞通注射液0.25 g溶于5%的葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，联用丹参冻干粉针400 mg加入0.9%的生理盐水250 mL静脉滴注，每日1次，2周为一个疗程，连续治疗4周之后评价疗效。

　　1.3 疗效标准　　对患者的言语、肢体能力和步行能力进行评分，对患者血液中胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白的含量进行测定。采用计分法，各项指标分为5级，其中正常人为0分，病情最严重者为6分。疗效判定根据K值=（治疗前积分-治疗后积分）×100%/治疗后积分，治愈：K值≥85%;显效：K值≥50%;有效：K值≥20%;无效：K值<20%.

　　1.4 统计学方法　　采用SPSS13.0软件，计量资料采用“x±s”,组件比较采用t检验，检验α=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果　　　　连续治疗4周后，在28例患者中，治愈11例，显效9例，有效6例，无效2例，总有效率为92.9%.治疗后患者的言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力和步行能力的评分相比较治疗前均显着降低，逐渐趋于正常值，差异具有统计学意义（P<0.05），具体信息如表1所示。【表1】

　　本研究结果还表明，在治疗4周之后，患者血液中的胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白的水平均显着低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2.【表2】　　　　3 讨论　　　　脑卒中多发生于中老年人群，男性发病率显着高于女性，麻醉药液在气管内均匀扩散，基本抑制了气管插管时引起的交感神经反射，使心血管反应明显较少。G组的血压、HR等血流动力学指标在插管后各时间点与诱导前比较，差异无统计学意义（P>0.05），和以上结论相一致。恢复室耐管评优率G组（73.3%）与H组（70%）比较差异无统计学意义（P>0.05），与张文钰等人所做出的结果趋于一致.

　　关于术后咽痛的发生率，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），表明G组方法可减少因传统喉镜插管时对咽喉部组织的牵拉，使麻醉后气道损伤、并发症减少。同时光棒在操作时可避免牙齿受力，较喉镜更能有效避免插管过程中对牙齿的损伤和对咽部的刺激。因此，在牙齿松动或脱落患者中使用光棒更有优势。同时其也有一些局限性，由于光棒本身的口径粗细决定了其必须配合6.0mm 以上的导管使用。

　　光棒结合环甲膜穿刺气管插管成功率高、术后咽痛发生率低、对血流动力学影响较轻，是一种值得临床推荐的全麻气管插管方式。

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