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血栓心脉宁治疗冠心病心绞痛的中西医分析

时间:2015-12-20 17:16:46 所属分类:中国医学 浏览量: 166

血栓心脉宁是经加工提取的纯中药制剂,具有扩张心脑血管及外周血管、降压、隆脂、抗血小板聚集和血栓形成以及抗心律失常等作用,是治疗缺血性脑血管

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  血栓心脉宁是经加工提取的纯中药制剂,具有扩张心脑血管及外周血管、降压、隆脂、抗血小板聚集和血栓形成以及抗心律失常等作用,是治疗缺血性脑血管病、冠心病等多种疾病有效,安全无毒副作用的理想新型药物,本文总结了 105 例冠心病心绞痛患者用血栓心脉宁治疗的临床资料,从作用机理上对血栓心脉宁进行中西两方面的分析探讨。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料:本文 105 例,男性 69 例,女性 36 例;年龄 33~78岁,平均年龄 58.4 岁,平均病程(4.8±2.1)年;合并高血压 52 例,高血脂 32 例,陈旧性心肌梗死 11 例,各种心律失常 15 例;糖尿病 4 例,心力衰竭 7 例;急性心肌梗死 3 例;慢性肺阻隔 1 例,脑血栓梗阻 2 例,风湿性心脏病 1 例。在用血栓心脉宁治疗前均停服治疗冠心病心绞痛的药物一周,单用血栓心脉宁治疗。

  1.2 观察方法:治疗前检查血常规、尿常规,血脂血糖分析以及肝肾功能检查:心电图和负荷实验,在治疗结束后复查以上各项指标。

  1.3 治疗方法:105 例患者均服用血栓心脉宁(吉林敦化市华康制药厂生产),3 次/d,一次 4 粒,以一个月为 1 疗程,1 月后有 52例继续服用,一次 2 粒,3 次/d,共 2 个月。在治疗过程中停用降压类、降脂类药物,仅对心绞痛发作频繁者临时给予硝酸酯类药物,并记录停减量。

  1.4 疗效评定标准:按 1979 年全国中西结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订的《冠心病心绞痛疗效评定标准》进行评定。

  2 结 果

  2.1 治疗心绞痛的疗效:105 例中属心绞痛者 78 例,其中服用一个月者 45 例,显效 19 例,有效 23 例,无效 3 例,总有效率93.3%;2 个月疗程者 60 例,显效 23 例,有效 32 例,无效 5 例,总有效率 91.7%。对两种疗程的比较,差别不明显。证明这两种疗程在缓解心绞痛症状上有确切疗效,都能减少心绞痛的发作次数和发作程度以及硝酸酯类药物的用量。

  2.2 治疗心肌缺血的疗效:105 例中静息心电图有 ST-T 显著改变者 72 例,其中 1 个月疗程者有 34 例,显效 18 例,有效 10 例,无效 6 例,总有效率 72%;2 个月疗程者 38 例,显效 20 例,有效14 例,无效 4 例,总有效率 80%。证明血栓心脉宁在治疗心肌缺血时有显著作用。

  2.3 在血脂方面的疗效:治疗前有高血脂症者 39 例,其中高甘油三酯症者 12 例,高胆固醇血症者 19 例,经过治疗,高胆固醇血症中 15 例接近正常,高甘油三酯血症中 10 例接近正常。血胆固醇由治疗前(6.9±1.1)mmol/L 降至治疗后(6.3±1.1)mmol/L,血甘油三酯由治疗前(2.5±0.8)mmol/L 降至治疗后(1.8±0.7)mmol/L,在治疗前后均有非常显著差异(P<0.01)。

  2.4 在心律失常方面的疗效:本组 15 例心律失常患者,除 1 例完全右束支传导阻滞合并频发实性早搏未控制外,其余患者均在20d 内控制,证明血栓心脉宁对心律失常疗效非常显著。

  3 讨 论

  本文 105 例冠心病心绞痛患者,用血栓心脉宁治疗效果显著,其作用机理当从冠心病的病理生理和药理学方面进行探讨。

  冠心病心绞痛在祖国医学中属于“胸痹”“、心痹”、“真心痛”等范畴,最早在《内经》中有记载,治则以温阳活血化瘀通络、宣通开窍止痛为主,故方中用川芎、丹参、水蛭活血通络,祛瘀止痛,麝香冰片开窍强心,助活血化瘀通络,牛黄豁痰熄风开窍,以达到治疗目的。现代药理研究认为,血栓心脉宁之所以奏效,是因为其中的丹参可明显改善微循环,川芎及其提取物能扩张冠状动脉及降低心肌耗氧量、麝香有明显强心作用,可使心肌收缩兴奋,冠脉血流量增加,并且能兴奋延髓血管运动中枢,改善心肌缺血缺氧状况和改善心功能;人参皂苷可增加心输出量和冠脉血流量,抗心肌缺血,降低血压及心肌耗氧量;牛黄含胆酸和脱氧胆酸,有降压、抗肾上腺素的作用;水蛭含水蛭素,能阻止凝血酶对纤维蛋白的作用,具有抗凝抗血小板聚集作用;槐米含云香苷和槲皮素,能扩张冠状血管,改善心肌循环,降低血管通透性和血压,从而起到治疗作用。总之,血栓心脉宁具有解除冠脉痉挛、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、降脂、降压、减轻心脏负荷以及抗心律失常和抗血小板聚集作用,副作用小,是目前治疗冠心病及缺血性脑病较为理想的中成药制剂,值得临床推广。

  参考文献    [1]全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会.冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准[S].1979.

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