时间：2015-12-20 17:21:02 所属分类：中国医学 浏览量:
缓慢性心律失常指的是房室交界性心率、窦性缓慢性心律失常、心室自主心律以及传导阻滞等心率减慢为主要特征的疾病，常见的主要有病态窦房结综合征、窦性心动过缓以及病室传导阻滞等。对我院收治的33例缓慢性心律失常患者给予麻黄附子细辛汤治疗，取得较好疗
缓慢性心律失常指的是房室交界性心率、窦性缓慢性心律失常、心室自主心律以及传导阻滞等心率减慢为主要特征的疾病，常见的主要有病态窦房结综合征、窦性心动过缓以及病室传导阻滞等。对我院收治的33例缓慢性心律失常患者给予麻黄附子细辛汤治疗，取得较好疗效，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料选取2011-06—2013-06在我院接受治疗的64例缓慢性心律失常患者作为临床研究对象，所有患者均符合西医窦性心动过缓、病态窦房结综合征以及二度Ⅰ型以及Ⅱ型房室传导阻滞的诊断标准。运用随机数字法将其分为治疗组(33例)和对照组(31例)，其中，男37例，女27例，年龄49～68岁，平均年龄(58.4±3.5)岁；患者均不同程度伴有头晕、心悸、气短以及乏力等临床症状；排除出现病情恶化、晕厥以及高度房室传导阻滞的患者。两组患者在年龄、性别以及临床症状等资料方面对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组患者给予心宝丸(广东太安堂药业股份有限公司；国药准字Z44022728；60mg)治疗，2粒/次，3次/d；治疗组患者主要给予麻黄附子细辛汤加味治疗，主要配方如下：15g麻黄、10g附子、10g红参、10g麦冬、15g五味子、15g葛根、10g桃仁、10g红花、5g细辛、5g炙甘草以及10g赤芍等，水煎服后使用，1剂/d，早、晚各服一次。1个疗程为30d。
1.3观察指标对两组患者的疗效和平静心率进行观察对比。
1.4疗效评定标准
将全国中西医结合学会修订的《冠心病诊断参考标准与常见心律失常病因、严重程度及疗效参考标准》作为疗效判定标准。显效：治疗后，患者的临床症状完全消失，安静时心率每分钟超过60次，或者与治疗前相比，心率每分钟提高10次；有效：治疗后，患者的临床症状显著改善，安静时心率每分钟为55～60次；无效：治疗后，患者的临床症状无明显改善，与治疗前相比，心率每分钟提高不超过5次。
1.5统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的疗效对比治疗后，治疗组患者显效25例，占75.8%，有效7例，占21.2%，无效1例，占3.0%，总有效率为97.0%；对照组患者显效16例，占51.6%，有效4例，占12.9%，无效11例，占35.5%，总有效率为64.5%。治疗组患者的总有效率显著高于对照组(χ2＝5.37，P＜0.05)。
2.2两组患者的平静心率的增长情况对比治疗一周后，治疗组患者的平静心率增长值为(9.06±4.26)次/min，对照组患者的平静心率增长值为(5.08±4.72)次/min；治疗1个月后，治疗组患者的平静心率增长值为(11.03±6.01)次/min，对照组患者的平静心率增长值为(7.05±5.42)次/min；两组患者的平静心率增长值对比，t＝9.04，P＜0.01。
3、讨论
缓慢性心律失常主要以心肌缺血、心动过缓为主要临床表现，患者主要伴有心悸、低血压、心功能不全、乏力、头晕以及晕厥等临床症状。其属于中医中的怔忡、眩晕、心悸、晕厥、缓脉证以及迟脉证等范畴，其病理基础主要为心肾阳虚，痰湿和血脉淤阻等为实证。目前，西医治疗缓慢性心律失常尚无显著疗效。在本组研究中，治疗组患者给予麻黄附子细辛汤加味治疗，其主要含有麻黄、附子、红花、红参、炙甘草、五味子、桃仁、细辛以及赤芍等，各个配方的联合，能够共同起到活血通络、益气温阳的效果。其中，麻黄具备拟肾上腺素神经作用，静脉滴注或者十二指肠给药后，能够升高血压和心搏数；附子中含有塔拉胺、次乌头碱、棍掌碱、川乌碱甲、川乌碱乙以及消旋去甲基乌药碱等生物，具备加速窦房传导、房室传导、增强窦房结自律性以及提高心率的效果；红参中含有的人参皂苷，能够有效防止心肌由于缺血或者缺氧产生氧自由基后出现损伤，具有较好的保护心肌起搏传导系统以及促进修复损伤的效果，并能够缓解部分药物导致出现的心律失常；川穹能够有效保护患者心脏和改善心功能。实现各个配方的联合使用，最终能够起到温阳益气、活血通脉的治疗效果。在本组研究中，对照组患者给予心宝丸治疗，治疗组患者给予麻黄附子细辛汤加味治疗，治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)；两组患者的平静心率增长值对比，P＜0.01。
综上所述，治疗缓慢性心律失常患者采用麻黄附子细辛汤加味治疗，疗效较为确切，具有较高的治疗有效率，值得临床推广。
参考文献： [1]杨光成.麻黄附子细辛汤治疗窦性心动过缓60例[J].中国中医药科技，2013，20(1)：88-89. [2]覃桂革.中医古方麻黄附子细辛汤加减合参麦注射液治疗缓慢型心律失常临床观察[J].医学信息，2013，26(4)：147. [3]周智恩.中西医结合治疗缓慢性心律失常的临床研究[J].光明中医，2013，28(7)：1414-1416. [4]耿乃志，才振国，杜春波，等.麻黄附子细辛汤加味治疗频发室早合并窦缓30例[J].中医药信息，2012，29(6)：81-82. [5]魏文康，刘红艳.麻黄附子细辛汤治疗缓慢型心律失常30例[J].中国老年学杂志，2012，32(24)：5533-5534.
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