时间：2015-12-20 17:34:54 所属分类：中国医学 浏览量:
我院在 2011 年至 2012 年间，应用湿润烧伤膏治疗 84 例穴贴灼伤患者疗效显著，现报道如下: 1、 资料与方法 1．1 一般资料: 治疗组 84 例，男 45 例，女 39 例，年龄最大 70 岁，最小 12 岁，平均年龄 47．5 岁; 其中Ⅰ度烧伤 49 例，伤及表皮浅层，基底层尚
我院在 2011 年至 2012 年间，应用“湿润烧伤膏”治疗 84 例穴贴灼伤患者疗效显著，现报道如下:
1、 资料与方法
1．1 一般资料: 治疗组 84 例，男 45 例，女 39 例，年龄最大 70 岁，最小 12 岁，平均年龄 47．5 岁; 其中Ⅰ度烧伤 49 例，伤及表皮浅层，基底层尚存，局部皮肤发红、肿胀、疼痛、有烧灼感、无水疱，愈后不留瘢痕，可有暂时性色素沉着。浅Ⅱ度烧伤 21 例，累及表皮和真皮乳头层，局部红肿，渗液较多而形成 1－2cm 大小不等水疱，创面湿润，创底鲜红、水肿、剧痛，无瘢痕形成，可有暂时性色素沉着。深Ⅱ度烧伤 14 例 ，伤及真皮网状层，但仍残留部分真皮和皮肤附件。局部肿胀，白色或棕黄色，水疱 2－3cm 大小，感觉迟钝，皮温稍低，疼痛较轻，愈后可留有浅表瘢痕。对照组 84 例，男 46 例，女 38 例，年龄最大 68 岁，最小 10 岁，平均年龄 45．5岁; 其中Ⅰ度烧伤 46 例，浅Ⅱ度烧伤 23 例，深Ⅱ度烧伤 15 例 。两组一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义(P＞0．05) ，两组具有可比性。
1．2 治疗方法: 治疗组: 涂药时用碘伏棉球消毒创面及周围皮肤，有水泡者用注射器抽出水泡内的渗出液，在创面涂抹少许 MEBO(汕头市美宝制药有限公司，国药准字 z2000004) ，如创面渗出液多者将 EMBO 药纱条放置创面上，外加灭菌敷料覆盖包扎，根据渗出液的多少，每日换药 1－2 次，5d 一疗程。对照组: 常规使用碘伏棉球消毒创面及周围皮肤，再行水泡剪开消毒，同时清除坏死皮肤及渗出物，生理盐水棉球清洁拭干后，外加消毒敷料覆盖包扎，每日换药 1 次，5d 一疗程。
两组患者根据具体病情，给予局部与全身治疗，如: 全身过敏反应者，给予抗过敏治疗，营养不良者补充营养，糖尿病、高血压等病给予降糖降压等相应的治疗。
1．3 疗效评定标准: 疗效标准: 观察灼伤治疗期限从第 1 日起至第 15 日为止，I 度烧伤，疗效标准观察 5日，以轻度红肿热痛等症状消失，而后脱屑无疤痕为治愈。浅 II 度烧伤，1 周内剧痛，感觉过敏，水肿等症状消失，不留疤痕，有色素沉着为治愈; 深 II 度烧伤，在 2周内愈合，有浅表疤痕形成为治愈。若 I 度烧伤、浅 II度烧伤、深 II 度烧伤，复诊时均延迟 5d 以内愈合为有效，延迟 5d 以上愈合的为无效。后期瘢痕疗效: 观察1 月后瘢痕形成情况。
1．4 统计学方法: 相关数据采用 SPSS10．0 统计软件进行统计分析，计量资料采用 t 检验，P＜0．05 为差异，具有统计学意义。
2、 结 果
治疗组: 总有效率 94．0%; 对照组: 总有效率 70．0%，治疗组总有效率明显高于对照组(P ＜0．05 ) 。见表 1。
治疗组平均愈合时间为 8．10d。对照组平均愈合时间为 10．84d，治疗组较对照组平均愈合时间明显缩短 2．74d，有显著性差异(P ＜0．05) 。见表 2。
1 个月随访瘢痕增生情况: 治疗组 7 例有薄软瘢痕形成，其瘢痕增生率为 8．3%，对照组有 13 例有明显瘢痕增生，瘢痕增生率为 15．4%，治疗组较对照组的瘢痕增生率降低 7．1%，有显著性差异(P＜0．05) 。
3、 讨 论
穴贴疗法为中医常用的外治法之一，包括当下流行的“三伏贴”、“三九贴”，其将药物贴于一定的穴位上，应用药物的刺激灼伤作用，引起局部皮肤发泡，表皮发泡后变薄，药物的有效成分易于吸收，并通过含有药液的水泡刺激穴位，以增强刺激量; 而且泡内液体吸收缓慢，能维持较长的刺激时间，颇似针法中的留针。
在药物有效成分直接作用于穴位经络和较长时间的刺激作用下，促进了气血运行，调整了脏腑阴阳而达到治疗效果。这种疗法是通过药物敷贴自然地发泡，所使用药物大多取自天然生药。常用的中药有: 斑蝥、旱莲草、白芥子、细辛、甘遂、元胡、蒜泥、生姜等。穴贴后几乎全部患者局部穴贴处表皮留有灼伤痕迹，重者可出现水泡，溃疡，甚至全身过敏反应，这给治疗造成了很大困难。
而 MEBO 是一种以麻油为基质的低溶点中药软膏制剂，主要成分有黄芩甙、黄柏内酯、谷甾醇等，还含有糖类、多种氨基酸、脂肪酸、维生素等多种营养物质，其药理作用有利于灼伤创面的治疗: MEBO 在创面上能通过水解、酶解、酸败、皂化、酯化等生化反应，促进坏死组织无损伤地被排出，达到良好的祛腐作用。
湿润烧伤膏具有清热解毒，活血化瘀的作用，可诱导新生血管重建，改善组织缺氧，降低毛细血管通透性，促进静脉回流，从而不断改善瘀滞带的血运，保护濒死细胞的逆转，为残存组织中的潜能再生细胞提供养分，激活干细胞的增殖、分化功能，促进肉芽组织的生长和毛细血管的再生，进而形成新鲜皮肤组织、促进创面的修复，达到生肌作用。MEBO 含有的活血化瘀成分，可通过改善微循环，达到止痛效果，在换药过程中有效地减轻了患者的身心痛苦。MEBO 能使创面置于一个特殊的生理湿润环境中，并持续供给细胞生长所需的营养物质，在创面原位激活启动潜能再生细胞，促进其形成干细胞并在原位激活启动潜能再生细胞，促进其形成干细胞并在原位持续分裂增殖，通过诱导、调控、分化为各种组织干细胞，再经过干细胞之间的培植、连接，组合为成体细胞，从而完成创面的修复。
MEBO 能促进上皮组织再生，抑制胶原纤维过度增生，使上皮组织与胶原纤维生长比例趋向正常化，故可降低创面愈合后瘢痕发生率。
总之，通过分析 MEBO 的组成成分及药理作用认为，在对穴贴灼伤创面的治疗中，用碘伏棉球消毒创面及周围皮肤，加之 MEBO 能加速坏死组织脱落，减轻灼伤创面的疼痛，促进皮肤原位再生，抑制胶原纤维过度增生的作用，从而缩短了创面愈合的时间，降低了瘢痕发生率，与常规单纯换药的治疗手段相比有明显的优点。
参考文献: ［1］ 徐荣祥，许增禄．再生医学研究［M］．北京: 中国医药科技出版社，2002．33． ［2］ 徐荣祥．烧伤皮肤再生医疗技术临床手册［M］．北京: 中国医药科技出版社，2003．2－3． ［3］ 罗成群．烧伤烫伤皮肤再生修复已成为现实［J］．中国烧伤创疡杂志，2001，13(2) : 127． ［4］ 沈敏平．湿润烧伤膏在烧烫伤治疗中的应用［J］．现代中西医结合杂志，2007，16(25) : 3693－3694．
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