时间：2015-12-20 17:39:10 所属分类：中国医学 浏览量:
烧伤是一种由物理或化学因素，如热力、化学、电流及放射线等所引起的常见的外伤性疾
烧伤是一种由物理或化学因素，如热力、化学、电流及放射线等所引起的常见的外伤性疾病。临床用于烧伤的药物很多，但关于肤痔清软膏治疗烧伤的报道非常少，我院采用肤痔清软膏治疗烧伤取得了良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1． 1 一般资料 选择我院 2009 年 1 月 － 2012 年 3 月收治的128 例烧伤患者为研究对象，男 78 例，女 50 例; 年龄 9 个月 ～61 岁，中位年龄 31 岁。烧伤原因: 热水烫伤 89 例，火焰烧伤31 例，热油烫伤 8 例。烧烫伤面积 2% ～ 34% ，平均 26% 。烧伤部位: 头面颈部 46 例，胸背部 37 例，四肢 45 例。烧伤深度:浅Ⅱ度 67 例，深Ⅱ度 30 例 ，浅Ⅲ度 23 例，混合度 8 例。烧伤就诊时间 0. 5 ～76h，平均 7． 5h。
1． 2 治疗方法 1． 2． 1 早期清创: 在无菌操作下，先用 0． 1% 新洁尔灭及0. 9% 氯化钠溶液轻擦或冲洗创面，清除污物及坏死的浮皮，尽量保护残留上皮。创面上有小水泡者表面涂碘伏消毒后抽吸水泡内液体; 有较大水疱者，应低位剪开引流，并保持水疱皮完整，疱皮原位覆盖，去除已经破损、脱落的水疱皮，清创后用无菌干纱布拭干创面水分。
1． 2． 2 用药方法: 将肤痔清软膏均匀涂抹在创面上，涂药厚度2． 0mm 左右，创面暴露，每 24 小时清创换药 1 次，以后根据创面有无疼痛，有无渗湿等情况增减涂药次数，直至创面愈合。
中小面积深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面面积不大，可用手术刀在创面做切开，深度以不痛不出血、切至痂皮或焦痂基底部，再涂药膏。痂皮与焦痂 1 ～2 周即可溶解脱落 ，再行创面湿敷 1 ～2d，即行肉芽创面中厚皮小皮片游离密集植皮，皮片间距 0． 3 ～0. 5cm。换药时先用盐水棉球清洗创面，粘除液化物，然后继续给以肤痔清软膏均匀涂抹在创面上，2d 换药 1 次，直至皮片逐渐扩大相互融合而愈合。
2 结 果
本组 128 例全部治愈。浅Ⅱ度创面 7 ～ 12d 愈合，深Ⅱ度浅型创面 17 ～22d 愈合 ，浅Ⅲ度创面 30 ～ 50d 愈合。愈后6 ～12 个月观察，深Ⅱ度创面基本无疤痕形成，浅Ⅲ度创面愈合后留有不同程度疤痕，但无功能障碍及残疾。
3 讨 论
烧伤是由物理和化学因素作用于人体所造成的组织损伤。
疼痛和感染是烧伤最棘手的 2 个问题。烧烫伤的患者疼痛一般比较剧烈，尤其浅Ⅱ度患者往往难以忍受，使患者招受巨大的痛苦。感染又是导致烧烫伤患者死亡的主要病因。感染主要来源于创面，由于患者烧烫伤后免疫力低下，创面的细菌易侵袭到组织的深层，发展成脓毒症。临床用于烧伤的药物很多，但关于肤痔清软膏治疗烧伤的报道非常少。中成药肤痔清软膏主要成分有金果榄、土大黄、苦参、黄柏、野菊花、紫花地丁、朱砂根、雪胆、重楼、黄药子、姜黄、地榆等 15 味中药。药效学实验表明，该药具有止痛，抗炎、止血、止痒、消肿等作用。
( 1) 止痛作用显着: 方中含有挥发油、丹参醌、红花素等，具有活血通经，散瘀止痛的功效，可保护神经末梢，阻断神经节，减少前列腺素的释放达到止痛效果。该药涂于创面上能在创面形成保护膜，有效隔离创面与外界环境的接触，破坏细菌生长、繁殖的环境。避免干燥刺激，松弛立毛肌，改善微循环，绝大多数患者应用后数分钟内疼痛减轻或消失。( 2) 抗感染能力强: 方中黄连、黄柏、大黄、地榆、黄药子、金果榄、苦丁茶，均具有广谱和强弱不等的抗细菌、抗真菌作用; 冰片具有消肿止痛之功、能抑制细菌的生长、具有抗炎的作用，紫花地丁、雪胆所含成分对多种细菌具有较强的抑制作用。从而导致细菌致病性的降低和提高了机体的非特异性免疫功能。该药涂于创面上，隔离了外界污染，同时形成自动液流循环，使细菌毒素及代谢产物不断从创面组织中排出，有效地降低创面细菌浓度，避免了创面感染加重和再次感染。治疗时因创面无疼痛、无出血、无损伤，创面供给药膏无中断，这样创面上坏死组织由表及里逐层液化排除，减轻或避免了创面脓毒症的发生。( 3) 迅速促进创面愈合: 肤痔清软膏中含有挥发油、丹参醌、红花素等，其饱含黏液质、氨基酸、葡萄糖等多种营养成分，为创面组织的修复提供营养，改善局部血液循环，对肉芽及上皮组织的生长起到加速创面愈合的作用。苦参改善局部血液循环和保护黏膜; 黄柏发挥抗菌解毒作用的同时尚可促进血管新生，迅速消除炎症水肿，改善创面微循环，促进肉芽生长和加速伤口愈合。
紫花地丁、雪胆所含成分对多种细菌具有较强的抑制作用，对于疮面腐肉难脱具有祛腐生肌的良效，对于新鲜创面，能促进表皮生长及创面愈合。该法治疗烧伤方便，费用低，效果安全可靠，具有一定临床推广使用价值。
参考文献 1 梅全喜，毕焕新． 现代中药药理手册［M］． 北京: 中国中医药出版社，1998: 80． 2 周健，周泠，秦建平． 肤痔清软膏在混合痔剥扎术后创面的应用［J］．
转载请注明来自：http://www.zazhifabiao.com/lunwen/yyws/zgyx/21637.html
