中医辨证论治卵巢囊肿的疗效研究

时间：2015-12-20 17:40:52 所属分类：中国医学 浏览量:

卵巢囊肿是女性较为常见的一种良性肿瘤，中医称为肠覃,它的临床类型分为浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、良性畸胎瘤、纤维瘤等，大都有恶变的可能[1、2].随着社会的发展，生活水平的提高以及工业技术不断进步，人们吃含胆固醇食物的机会增加，环境污染也日渐严

　　卵巢囊肿是女性较为常见的一种良性肿瘤，中医称为"肠覃",它的临床类型分为浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、良性畸胎瘤、纤维瘤等，大都有恶变的可能[1、2].随着社会的发展，生活水平的提高以及工业技术不断进步，人们吃含胆固醇食物的机会增加，环境污染也日渐严重，经研究发现卵巢囊肿的发病可能与高胆固醇以及电离辐射、石棉等有关，另外可能与家族也有重要关联，还有可能就是女性本身的因素，即内分泌因素，未生育的女性较生育女性患卵巢囊肿的几率稍大一些[3、4].

　　当然，该病的具体发病机制还未明确，可能与环境、内分泌等因素有关，而卵巢囊肿的治疗也分为中医辨证治疗和西医手术治疗。传统西医手术治疗，虽也取得一定的临床疗效，但手术毕竟是一种创伤，有些女性不愿意接受这种治疗，而中医辨证治疗，拥有博大精深的底蕴，传承中国医学文化，也不用手术治疗，深得患者的钟爱[5、6],现选自我院收治的诊断为卵巢囊肿的 74 例患者作为研究对象，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 采取我院自 2013 年 9 月 - 2015 年 3 月收治的诊断为卵巢囊肿患者 74 例，将其随机分为对照组和观察组各 37 例，所有患者均是已婚女性，其临床症状有： （1） 白带异常，表现为白带增多，呈脓性或血性，部分患者伴有臭味； （2）月经紊乱，表现为经血不规则，时多时少，或出现月经延迟；（3） 下腹部异常，表现为下腹部坠胀、疼痛，有时伴腰髂部疼痛，或仅以出现下腹部包块为症状； （4） 不孕； （5） 其他症状，偶可见发热，但多为低热，会有疲惫感，病程较长的患者会出现精神不振、全身不适等神经衰弱现象。体征有： 分为腹部和妇科检查两个方面，其中腹部检查： 一般无明显异常，只有在囊肿长的比较大的时候以及合并并发症时可出现相关的体征； 在进行妇科检查时在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，特点是活动度可，质软，当出现盆腔粘连，活动度受限时，是合并炎症的症状，有牵扯痛或触压痛。对照组年龄25 ~53（40.1 ±0. 9 ） 岁，病程1 个月 ~ 5（3. 4 ± 0. 7） 年，观察组年龄 23 ~ 52（40. 5 ± 0. 4 ） 岁，病程 2 个月 ~4. 5（3. 2 ± 0. 9） 年，2 组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P >0. 05） ,具有可比性。

　　1. 2 治疗方法 对照组： 给予常规西医治疗，如手术、口服西药等。观察组： 给予中医辨证治疗，疏肝散结法经验方进行加减法，白芍 20g,三棱 15g,当归 20g,莪术 15g,牡蛎 30g,川楝子15g,鳖甲 30g,枳实 15g,土茯苓 30g,皂刺 10g,牛膝 15g,鱼腥草30g,根据症状进行加减，如加茯苓 20g 为脾虚的处方，表现为纳呆腹胀、口淡不渴、白带增多等，腰酸严重可加用杜仲 20g,狗脊 20g,加 15g 桂枝是寒凝的处方，表现为苔白、脉弦等。用法： 每天 1 剂，分早晚 2 次服用，治疗时间为 3 个疗程（1 个疗程为 14d） .

　　1. 3 疗效评定标准 治愈： 经妇科及超声检查，卵巢囊肿临床症状及体征消失； 显效： 临床症状消失或部分消失，而囊肿体积经妇科及超声检查缩小 50%; 有效： 经妇科及超声检查囊肿体积有所减小，而体征也有所消失； 无效： 囊肿体积经妇科及超声2 种检查无明显缩小，甚至有增大的趋势，而体征也无明显变化甚至有恶化的迹象。

　　1. 4 统计学方法 应用 SPSS 17. 0 软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%） 表示，组间比较应用 χ2检验。以 P <0. 05 为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　治疗组总有效率为 91. 89% 明显高于对照组的 67. 57%,差异有统计学意义（P <0. 05） .见表 1.

　　【1】

　　3 讨 论

　　卵巢囊肿是临床上较为常见的一种肿瘤，虽然是良性肿瘤，但也有恶变的可能，这就需要广大患者对该疾病重视[7].

　　一旦发现有肿瘤的生长就应采取积极的措施，以减少恶变的后果，而在其治疗方面，有西医和中医 2 种治疗方法，西医治疗一般先使用彩色 B 型超声、X 线检查等方式对其进行诊断，如发现囊肿 <5cm,又不能确诊为肿瘤的情况下，可先不做治疗，但每隔 2 ~ 3 个月要进行 1 次复诊，以观察病变的情况，但如 >5cm,一般建议手术治疗，而进行手术的方式常采用宫腹腔镜微创手术[8].而中医辨证理论里，卵巢囊肿称为"石瘕"或"肠覃",其发病因素与肝气郁结、功能亢胜及不足有关，在《灵柩·水胀篇》记载"肠覃者，寒气客于肠外，卫气相搏，气不得容，因有所系，癖而内着，恶气仍起，息肉乃生，其始生也大如鸡卵，稍以益大，至其呈杯子之状，久者离岁，按之则怪，推之则移……",从这篇记载可以看出当时在我国就有卵巢囊肿的记载，其症状与体征与现代医学相差无异，足以说明祖国医学的博大精深[9、10].本结果显示治疗组总有效率为 91. 89% 明显高于对照组的 67.57%,差异有统计学意义（P <0. 05） .

　　中医辨证治疗具有无创伤的特点，对患者的损伤程度小，对于囊肿 <5cm 的患者更是疗效甚佳，且患者的生育能力不受影响，保护了患者的尊严，同时价格实惠，对于那些经济不宽裕的患者又是一个极大的优势，无形中体现了"以人为本"的治疗理念，深受广大患者的好评，而这些都是使用西医治疗（如手术） 无法做到的[11].中医治病善于治本，使用疏肝散结法经验方进行加减法进行治疗，其有效率明显高于常规治疗组，可见在中医治疗该病方面，有着西医不能达到的效果，且治疗方法源自我们的老一代医学家们，作为祖国医学的一份子，有着把中医推向世界的责任。因此在各种指标没有达到手术治疗的指证上，可以优先考虑中医治疗[12].

　　综上所述，中医辨证治疗卵巢囊肿，具有无创伤，不影响患者生育，且取材方面、简单，价格低廉等优点，而又无形中体现了"以人为本"的治疗理念，深受广大患者的喜爱，在没有其他必须做手术的指证时，可以优先考虑中医治疗。

　　参考文献：　　1 梁武英，郭勇。 中药消囊汤治疗卵巢囊肿的疗效观察[J]. 中国医学创新，2013,13（9） : 92 -93.　　2 李国香。 桂枝茯苓汤加减治疗卵巢囊肿的临床观察[J]. 中国医学创新，2011,8（22） : 46 -47.　　3 徐江。 中药内服灌肠配合深部热疗治疗卵巢囊肿 65 例疗效观察[J]. 中国医学创新，2009,6（21） : 46 -47.　　4 刘泽强，蒙裕喜。 活血化湿法治疗卵巢囊肿 20 例分析[J]. 中国医学创新，2010,7（22） : 125.　　5 黎忆梅。 加味桂已合方治疗卵巢囊肿的临床疗效[J]. 中国医学创新，2014,9（22） : 75 -77.　　6 苏丽芳，黄凤友，谢友娣，等。 卵巢巧克力囊肿剥除术后辅以口服孕三烯酮与桂枝茯苓丸的临床比较[J]. 中外医学研究，2011,9（36） :20 - 21.

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