时间：2015-12-20 17:44:08 所属分类：中国医学 浏览量:
慢性盆腔炎是妇科常见
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，常为急性盆腔炎未能彻底治愈或体质虚弱、病程迁延日久所致。由于慢性盆腔炎病程长，疗效差，不仅严重影响妇女健康，而且给生活和工作带来一定负担。2011 － 01— 2013 － 12，我们在抗生素治疗基础上加化瘀散结灌肠液治疗慢性盆腔炎60 例，并与单纯抗生素治疗 60 例对照观察，结果如下。
1、 资料与方法
1． 1 一般资料 全部 120 例均为我中心妇产科门诊患者，随机分为 2 组。治疗组 60 例，年龄 25 ～ 68 岁，平均(34． 2 ±5． 4) 岁; 病程 1 ～9 年，平均(4． 6 ±1． 0) 年。对照组60 例，年龄26 ～68 岁，平均(34．0 ±5． 5) 岁; 病程1． 5 ～10 年，平均(4． 5 ± 1． 2) 年。2 组一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0． 05) ，具有可比性。
1． 2 诊断标准 依据《妇产科学》确诊。病史: 患者多数有急性盆腔炎病史。临床表现: 患者多下腹部或腰骶部胀痛或痠痛，多在劳累后、性交后或月经期加重，常伴有疲劳感、白带量多、月经失调、不孕等。妇科内诊: 子宫多处于后倾后屈位，有的患者有压痛，活动度差，双侧附件区增厚或感有包块或有条索状物，伴有压痛。辅助检查: 血常规可见白细胞计数和中性粒细胞升高，彩超可见双侧或单侧输卵管增粗或见包块、囊肿，伴有盆腔积液。
1． 3 治疗方法
1． 3． 1 对照组 予抗生素治疗。注射用头孢拉定(齐鲁制药有限公司，国药准字 H37020558) 3． 0 g，加入 0． 9% 氯化钠注射液 250 mL，每日 2 次静脉滴注; 替硝唑氯化钠注射液(四川科伦药业股份有限公司，国药准字 H20064644)200 mL，每日 1 次静脉滴注。
1． 3． 2 治疗组 在对照组治疗基础上加化瘀散结灌肠液［青海瑞成药业(集团) 有限公司，国药准字 Z20025840］，药物组成: 当归 150 g，川芎 120 g，赤芍药 150 g，熟地黄150 g，桃仁 90 g，红花 90 g，川牛膝 150 g，三棱 120 g，莪术120 g，丹参 150 g，鳖甲 200 g，龟版 150 g，关木通 90 g，连翘 150 g，金银花 150 g，苯甲酸钠 0． 5 g。用法: 直肠给药，每次 50 mL，每日 1 次。操作: 令患者排尽直肠内残留粪便后，嘱患者取左侧卧位，将灌肠管涂以石蜡油后缓慢插入肛门约 10 ～14 cm，用一次性 50 mL 注射器将 50 mL 化瘀散结灌肠液(药液温度以手背触及温热舒适感为度) 缓缓推入肛门内，然后徐徐拔出灌肠管，用纸巾擦净肛门外石蜡油及药液。嘱患者膝胸卧位 30 min ～ 1 h，以延长药液保留时间。
1． 3． 3 疗程及其他 2 组治疗时间均为月经结束后 3 d，2 周为 1 个疗程，2 个疗程间隔 3 ～ 4 d，月经期间不行治疗，治疗 2 个疗程后统计疗效。治疗期间忌食辛辣、生冷食物。
1． 4 疗效标准 痊愈: 症状、体征完全消失，妇科检查及理化检查无异常，证候、症状积分减少≥95%; 显效: 症状、体征消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善，证候、症状积分减少≥70%，＜ 95%; 有效: 症状、体征均减轻，妇科检查及理化检查有所改善，证候、症状积分减少≥30% ，＜ 70% ; 无效: 治疗前后症状、体征无改善或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或加重，证候、症状积分减少 ＜30%。以痊愈 + 显效统计总有效。
1． 5 统计学方法 应用 SPSS 15． 0 统计学软件进行统计分析，计量资料用均数 ± 标准差(x珋 ± s) 表示，采用 t 检验;计数资料率的比较采用 χ2检验。
2、 结 果
治疗组 60 例，痊愈 38 例，显效 20 例，有效 2 例，无效0 例，总有效率 96． 7% ; 对照组 60 例，痊愈 19 例，显效 25例，有效 13 例，无效 3 例，总有效率 73． 3%。2 组总有效率比较差异有统计学意义(P ＜0． 05) ，治疗组临床疗效优于对照组。
3、 讨 论
慢性盆腔炎是指女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症性病变，为现代女性常见病、多发病，病情顽固，多由急性盆腔炎迁延不愈导致，常见病因包括产后感染、宫颈术后感染、经期卫生不良及邻近组织炎症蔓延等。此病常反复发作，临床治疗棘手。目前，临床多采用抗生素或理疗等方法，但效果均不理想。因此，寻求切实有效的治法方药，进一步提高临床疗效，使患者生活质量显著改善具有非常重要的意义。
慢性盆腔炎属中医学带下、癥瘕范畴，多因经期、产后胞脉空虚，或湿热毒邪内侵，与气血相搏结，使胞脉气血阻滞，不通则痛。基本病机为“冲任气血瘀滞，病邪郁结于肝经”，关键为气滞血瘀。因此，以调和气血、健脾利湿、活血化瘀为治则。化瘀散结灌肠液方中当归、川芎、赤芍药、熟地黄、桃仁、红花养血活血，破血逐瘀，为君药; 三棱、莪术、丹参、鳖甲、龟版、连翘、金银花行气止痛，消肿散结，清热解毒，为臣药; 川牛膝、关木通通利血脉，引血下行，为佐使药。诸药合用，共奏活血化瘀、清热解毒、软坚散结止痛之功。现代药理研究表明，化瘀散结灌肠液可显著改善盆腔部位的微循环，减少炎症渗出及红细胞外漏，同时还可促进渗出物吸收，调节机体免疫功能，有较强的杀菌、抑菌作用。此药保留灌肠，通过药物的渗透，直达盆腔病变部位，改善局部血液循环，促进炎症吸收。
本研究结果显示，化瘀散结灌肠液治疗慢性盆腔炎具有良好疗效，可作为主方在综合治疗中起主导作用，值得临床推广。
参考文献： ［1］ 柯玲． 中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察［J］． 实用中西医结合临床，2009，9(5) : 39 －40． ［2］ 乐杰． 妇产科学［M］． 7 版． 北京: 人民卫生出版社，2011: 249－ 250． ［3］ 郑筱萸． 中药新药临床研究指导原则(试行) ［S］． 北京: 中国医药科技出版社，2002: 243 －246． ［4］ 周翠平． 慢性盆腔炎的综合治疗［M］． 中外医疗，2009，28(11) : 87． ［5］ 黄敏，吴惠芳． 盆腔治疗仪配合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎 50 例的疗效观察［J］． 广西医学，2009，31(3) : 398 －399．
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