时间：2015-12-20 17:53:22 所属分类：中国医学 浏览量:
手足口病是儿童多发传染病，传染性强，易于流行，常见于 5 岁以下患儿，尤以 3 岁以下婴幼儿发病率高，患儿往往以手、足、臀、口咽部发生疱疹，发热为首发症状，少数重症病例可出现脑膜炎，脑炎，肺水肿，循环障碍等，严重者危及生命，寻找合理有效治疗方法
手足口病是儿童多发传染病，传染性强，易于流行，常见于 5 岁以下患儿，尤以 3 岁以下婴幼儿发病率高，患儿往往以手、足、臀、口咽部发生疱疹，发热为首发症状，少数重症病例可出现脑膜炎，脑炎，肺水肿，循环障碍等，严重者危及生命，寻找合理有效治疗方法，减少重症患儿出现，尽快缓解症状，缩短疗程是关键。回顾我院 2 0 1 1 年 1 0 月- 2 0 1 3 年 5 月收治手足口病患儿 8 6 例，随机分配选出 4 3 例加用热毒宁治疗，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1 . 1 一般资料 本组患儿诊断标准均符合卫生部颁发《手足口病诊疗指南 2 0 1 0 年版》。入组标准病程 1 ~2 d ,符合诊断标准，发热，体温> 3 7 . 5 ℃ ,并且排除重症伴有神经系统、循环系统症状患儿，随机分配为观察组 4 3 例，男性 2 7 例，女性 1 6 例，对照组 4 3 例，男性2 2 例，女性 2 1 例，两组年龄、性别、病程、体温、病情，严重程度差异均无统计学意义（P > 0 .0 5），具有可比性。
1 . 2 方法 两组均有相同的综合治疗，呼吸道隔离，抗病毒，退热，常规补液，保证体液及电解质平衡等，口咽部疱疹局部给药，对合并感染者加用抗生素，观察组在此基础上加用热毒宁 0 .5 ~ 0 .6 m l/k g·d ,加入到5 % 葡萄糖 5 0 ~ 1 0 0 m l 中稀释后静脉点滴，1 次/ d ,连用 3 ~ 5 d .
2 疗效观察
2 . 1 疗效标准 疗效评定标准参照 《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定，用药后以体温下降标准评估疗效，退热：4 8 h 内体温降至正常，为明显好转，3 ~5 d 为好转，5 d 以上为无效。治愈：治疗 5 d 体温正常，皮疹消退，一般状态正常，无其他并发症，有效：治疗5 d 体温基本正常，口腔手足疱疹明显减少，一般状态好转，无并发症；无效：治疗 5 d 体温不降或升高，口腔手足臀部疱疹无明显好转或出现其他并发症。其他并发症是指治疗过程中出现肺炎，脑炎，心肌炎的症状及体征。
2. 2 结果 观察组 4 3 例，其中治愈 3 7 例，好转 4例，无效 2 例，总有效率 9 5 .3 % .对照组 4 3 例，治愈22 例，好转 1 2 例，无效 9 例，总有效率 7 9 . 0 % .两组结果比较，差异具有统计学意义（P< 0 .0 5），且在退热方面，观察组中 22 例（5 1 .1 % ），给药后 4 8 h 内退热，而对照组只有 1 1 例（25 .5 % ），给药后 4 8 h 内退热，两组比较，差异有统计学意义（P< 0 .0 5），见表 1.
3 讨 论
手足口病是以手掌，脚掌，口腔黏膜上发生的斑丘疹，疱疹，水疱为特征的一种病毒性皮肤病，是小儿常见的自限性传染病，大多数 7 ~ 1 0 d 可自愈，且预后良好。多数由柯萨奇 A 组 1 6 型引起，1 9 8 6 年在我国被证实。也可由 A 5 、A 1 0 及 E V 7 1 病毒引起流行[ 1 ].
近 3 年少数患儿并发无菌性脑膜炎，急性迟缓性麻痹等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。目前对轻症患儿给予抗病毒，抗感染，全身支持治疗。对重症者应密切监测其心脑肺等脏器功能。在临床上发现，单纯使用西药治疗，患儿易于复发，疗程长，症状改善慢，目前临床尚无特效治疗药物。手足口病在祖国医学中属于“时疫”和“温病”范畴[ 2].小儿脾常不足，肺脏娇嫩，易受邪侵，疫毒时邪由口鼻而入，内侵肺脾，上熏口咽，外透肌肤，发为疱疹，热毒内盛，侵入营血分，发为重症。现代药理研究，热毒宁注射液是由青蒿，金银花，栀子等药物组成，且有清热解毒疏风作用。其中青蒿含有青蒿素，具有清热解毒，清解湿热，抗菌抗病毒抗内毒素作用；金银花，清热解毒，疏风散热，透肌解表；有效成分双花醇，芳樟醇等，具有抗微生物，抗内毒素，增强免疫力作用，能降解病原微生物毒素，减轻其对机体的损害[ 3 ];栀子，含有栀子素类栀子花酸类，挥发油等，具有抗炎解热抗过敏作用，诸药合用，共奏清热解毒之功。热毒宁具有广谱抗菌，抗病毒，抗感染及抗炎清热作用，尤其对病毒有明显灭活作用。同时该药静脉给药，使药物直接进入血液循环，起效更快。综上所述，热毒宁注射液，联合抗病毒药物治疗手足口病，既能明显缩短疗程，减少发热时间，缓解症状，又减少了抗病毒药物的耐药性及副作用发生率，且方法简单有效，无不良反应发生，值得临床应用。
参考文献
[ 1 ] 胡亚美，江载芳。 褚福堂实用儿科学[ M ] . 北京：人民卫生出版社，20 0 2:8 0 7 - 8 0 8 .
[ 2] 赵宏宇。 敖东银翘解毒水口服治疗儿童手足口病 4 5 例[ J ] . 吉林中医药，1 9 9 9（6）：5 4 .
[ 3 ] 张仲一。 抗“非典”常用中药药理类析（中药）[ J ] . 天津中医药，20 0 3 ,20（3）：4 9 .
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