时间：2015-12-20 18:03:45 所属分类：中国医学 浏览量:
糖尿病是会阻碍全身微循环的一组代谢综合征。当糖尿病病变影响到眼部时，就会引发许多眼部疾病的产生，例如出现糖尿病视网膜脱落、青光眼、白内障、眼部神经麻痹以及眼外肌麻痹等症状[1].但糖尿病并发虹膜睫状体炎却并不常见，一旦染上此病，其后果十分严重
糖尿病是会阻碍全身微循环的一组代谢综合征。当糖尿病病变影响到眼部时，就会引发许多眼部疾病的产生，例如出现糖尿病视网膜脱落、青光眼、白内障、眼部神经麻痹以及眼外肌麻痹等症状[1].但糖尿病并发虹膜睫状体炎却并不常见，一旦染上此病，其后果十分严重，糖尿病并发虹膜睫状体炎具有病情发展快速、治疗较难等特点，如果不及时进行正确的治疗，病情容易恶化，甚至导致失明[2].因此，要对糖尿病并发虹膜睫状体炎患者药物治疗的效果进行探析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：随机选择 2011 年 5 月~2013 年 5 月我院收治的38 例糖尿病并发虹膜睫状体炎患者进行探究，本次研究共有 38例 38 只眼，其症状均为初发型糖尿病并发虹膜睫状体炎，其中男性患者 18 例 18 只眼，女性患者 20 例 20 只眼；年纪最小为18 岁，年纪最大为 75 岁，平均年龄（46.3±3.6）岁；在患者中左眼23 例，右眼 15 例；并发虹膜睫状体炎的病程最短 2d,最长 8d,平均 5d.诊断依据：对被研究患者进行检测，具有曾检测出患有糖尿病以及出现糖尿病基本症状；患者空腹进行检测，血糖值大于 7.8mmol/L;尿液检测呈阳性。同时患者眼部症状及体征为眼睛干涩疼痛、怕光常流泪，视力减退速度较快；睫状区压痛呈阳性。睫状体时常充血或者混合充血；眼角膜后壁有沉着物，房水闪辉呈阳性；瞳孔缩小程度大，虹膜疼痛肿胀，眼睛纹理不清以及虹膜后部分有粘连等[3].
1.2 治疗方法：本次研究中 38 例患者均使用以下方法进行治疗：
将阿托品、可的松以及氯霉素滴入眼中，并使用地塞米松球结膜下进行注射治疗。而且进行静脉注射的配方是在 3mL 清开灵注射液中加入以 0.9%氯化钠注射液，并稀释到 250mL 后才能进行静脉注射，同时每天一次进行超短波透热理疗，帮助糖尿病并发虹膜睫状体炎治疗药物发挥最佳的效果[4].
1.3 观察指标：观察患者在医治时的各种不良现象，具体记录和药物相关的不良现象，同时对发生不良现象的病患实施常规治疗检查。医治前后检测糖尿病并发虹膜睫状体炎的程度，分析其病情变化程度，评定药物治疗的效果[5].
1.4 评定标准：通过糖尿病并发虹膜睫状体炎的药物治疗，分析探究结果得出：痊愈：没有自觉症状，没有结膜充血的症状，虹膜纹理变得清晰，房水变得清亮，视力恢复；显效：自觉症状减弱，结膜充血减少，虹膜纹理较为清晰，房水比较清亮，视力比较清晰；无效：自觉症状没有消失，结膜持续充血，虹膜纹理不清，房水闪辉阳性，视力依旧模糊[6].
1.5 统计学方法：使用 SPSS 16.0 统计学软件对于各项的数据资料展开分析、统计讨论，每一项的参数都使用（x±s）表示，进行 t检测，X2表示计数资料，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结 果
通过进行患者治疗前后病情的统计分析得出，研究前 38 例患者出现糖尿病基本症状，血糖值大于 7.8mmol/L,尿液检测呈阳性[7].并伴有眼睛干涩疼痛、怕光常流泪，视力减退速度较快；睫状区压痛呈阳性。睫状体时常充血或者混合充血；眼角膜后壁有沉着物，房水闪辉呈阳性；瞳孔缩小程度大，虹膜疼痛肿胀，眼睛纹理不清以及虹膜后部分有粘连等症状；通过患者经过积极控制血糖、散瞳、局部消炎等药物治疗后，患者没有自觉症状，没有结膜充血的症状，虹膜纹理变得清晰，房水清亮，视力恢复，在20d 之内全部治愈，治愈率为 100%.但由于 2 例患者接受药物治疗时间比较迟，因此仍遗留轻微瞳孔后粘连[8].
3 讨 论
随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，人们食物选择越来越来多，多糖多油的食物深受人们的欢迎，糖尿病患者也随之增加[9].以前很难遇到的糖尿病并发急性虹膜睫状体炎的患者也在不断增加。而且有一些糖尿病患者以急性虹膜睫状体炎为首先暴发的症状，我们应当对此高度关注。本次研究中 38 例糖尿病并发虹膜睫状体炎患者，其中有 23 例患者曾检测出患有糖尿病，其余 4 例是以急性虹膜睫状体炎为首先暴发的症状，入院进行检测出患有 2 型糖尿病的。因此对急性虹膜睫状体炎患者确定治疗方案时，我们不仅要考虑到患者可能患有自身免疫脆弱类的疾病，也要考虑糖尿病的可能性[10].糖尿病并发急性虹膜睫状体炎原因是糖尿病阻碍全身微循环的一组代谢，使患者机体的抵抗力下降，而眼睛是属于身体比较脆弱的部分，因此最容易发生感染。糖尿病患者全身抵抗力较低，血-房水屏障受到损伤，伴随着虹膜、睫状体产生疼痛、水肿以及变性等症状，比较容易被感染，从而导致虹膜睫状体炎的出现。
从探究的 38 例患者中我们可以看出，糖尿病并发的虹膜睫状体炎有具有发病急、症状明显、体征比较重、容易出现角膜水肿、房水渗出比较多、容易导致瞳孔粘连的特征。角膜水肿是由于炎症阻碍角膜内皮细胞的生长，损坏角膜发生的水化作用，引起水代谢情况失衡，甚至导致角膜出现大泡或者小泡。房水渗出是由于炎症导致膜睫状体血管比较剧烈扩张，通透性不断增加，同时房水内蛋白和各种细胞过度增多引起的。
畏光是由于虹膜组织出现水肿和细胞浸润以及渗出物的毒性刺激，引起使瞳孔迅速缩小，导致对光反应较慢或慢慢消失。
瞳孔缘肿胀的虹膜和前房内的各种炎症细胞、各种纤维细胞及蛋白质液体等渗出表面。比较容易导致虹膜与晶状体前表面组织进行粘连，出现瞳孔粘连。在给患者进行治疗时要尽快进行散瞳措施，通过人工散瞳可以帮助瞳孔括约肌和睫状肌减少痉挛，减轻睫状肌对睫状血管的抑制，同时也可以改善眼部的血液循环和促进眼部细胞的生长，使炎症更快痊愈。与此同时，糖皮质激素是治疗急性虹膜睫状体炎比较快速有效的治疗办法，但由于糖尿病并发的急性虹膜睫状体炎发病急，炎症反应比较剧烈，所以在为患者选择治疗方案时最好不要在患者全身都使用糖皮质激素。主要原因是糖皮质激素会对身体内蛋白质细胞、葡萄糖及脂肪细胞的新陈代谢产生较大的影响，不利于保持蛋白质细胞的活性，甚至阻碍蛋白质的合成，并加速蛋白质的降解，在面对脂肪细胞时也会阻碍脂肪的代谢，导致糖原异生转化。而对葡萄糖的影响是抑制葡萄糖的转化而导致血糖量增加。总而言之，要治愈糖尿病并发急性虹膜睫状体炎，要控制好血糖，促进体内代谢正常运行，防止紊乱，达到减少感染的目的，也要加强身体锻炼，提高对炎症的免疫力，防止病情的复发。
参考文献 [1]赵函，原金钢。口服斯匹仁诺引发虹膜睫状体炎 2 例[J].中国实用眼科杂志，2013,8:123-126. [2]赵艳霞，胡钦才。牙齿残根致虹膜睫状体炎 1 例[J].宁夏医学杂志，2013,6. [3]许福荣。干扰素针治疗顽固性虹膜睫状体炎[J].国际医药卫生导报，2014,24:135-189. [4]陈淑端，高莹莹，吕健美，等。激素治疗急性虹膜睫状体炎 100例疗效观察[J].福建医药杂志，2012,2:1987-1998. [5]薛秉霞。虹膜睫状体炎 22 例治疗体会[J].解放军医学杂志，2014,7:1870-1876. [6]林强新，肖立云。腾克治疗虹膜睫状体炎 46 例疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2012,6:123-145. [7]冯进元。急性虹膜睫状体炎的早期诊治体会[J].中国农村医学，2013,8:14-25. [8]曲忻，刘君。重症类风湿性虹膜睫状体炎一例报告[J].白求恩医科大学学报，2011,5:1340-1786. [9]戴宏，张永杰，贡晓萍，等。急性虹膜睫状体炎的手术治疗[J].哈尔滨医科大学学报，2012,2:1789-1897. [10]岳红云，张百红，李颖。虹膜睫状体炎误诊 2 例[J].山西医科大学学报，2014（S1）：134-187.
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