西医院校中医思维培养方法

时间：2020-03-23 02:48:19 所属分类：中国医学 浏览量:

医高等院校开设《中医学》课程的目标是希望西医学生在较短时间内掌握中医学的基本特点，理解不同医学体系对生命的认知差异，开拓临床思维、丰富诊疗手段。然而在教学中发现即使改进_r教学方法、教学形式，增加授课内容的生动性、趣味性，西医院校的中医教学

　　医高等院校开设《中医学》课程的目标是希望西医学生在较短时间内掌握中医学的基本特点，理解不同医学体系对生命的认知差异，开拓临床思维、丰富诊疗手段”。然而在教学中发现即使改进_r教学方法、教学形式，增加授课内容的生动性、趣味性，西医院校的中医教学效果依然不乐观。表面看是知识掌握不扎实，更深层的原因是西医学生无法理解中医思维方式，妨碍了学生们对知识的消化和记忆，更无法达到开拓临床思维的目的。

　　1中西医思维文化背景差异

　　中西医思维形成的时代和特征性文化印记，造成两者差异大，在接受上就具有了天然的排他性。中医学历史悠久，最早可以追溯到5000年前的“人文初祖”——黄帝。相传中国的第一部医书《祝由科》，就是黄帝模仿自然界动物疗伤治病的方法并施于人之后的经验总结。针、灸、药的使用都是在中医理论形成之前，是古人对生活经验的总结和升华。虽然科学不发达限制了古人认识世界的途径，但另一方面却促使先人将对自然、宇宙的认知和推演运用于人体和疾病的研判当中，形成了以意象思维为特点的，兼具古代朴素哲学思想的中医理论和中医思维方式。年轻学生是在现代文化背景下长大，在学校里接受的是数理逻辑及实证研究思维模式的现代科学思维教育，即科学性得不到实验证明的事物就是伪科学。然而，中医理论中的诸多概念和学说无法被实验证实，因此，与实证研究思维发生矛盾，其科学性受到质疑。同时，学生在经历了2年以上西医教学后才开始接触中医学，西医理论及其实验思维、微观思维已根植于心，因而难以接受一种迥乎不同的思维模式口】。在这种情况下，仅注重对知识的灌输，往往难有好的收效。但要让学生们接纳中医理论又存在现实困难。如果在教学中能找到现代医学与中医学理论层面的相容性，也就找到了两种医学体系的融合点，让学生们通过中医与现代医学理论的相互印证，体会传统医学的现实价值和科学性。中医理论的核心内容之一——L整体观念，就与现代医学理念具有很高的相容性。

　　2中西医整体观

　　2.1中医整体观念

　　2.1.1人与外部环境具有统一协调性。中医学认为，人的生命活动不是孤立的。人与外界环境有着物质的同一性，人类的生存依赖于外部世界提供的物质基础，同时环境的变化又会直接或间接地影响人体机能和生命活动，即所谓“人与天地相应”。此处所说的环境包括自然环境和社会环境两重含义。(1)自然环境有着年、月、日三种节律。《史记·太史公自序》：“夫春生夏长，秋收冬藏，此天道之大经也。”此语概括了自然界万物生长随着年节律的变化而变化的规律。又如《素问·四时刺逆从论》所说：“春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。”说明人体的机能状态也与其他生物一样随四时变化。关于月节律和日节律在《内经》中也有明确表述。生活在不同地区的人由于地理环境、气候的不同，经年累月形成了迥然不同的生活习惯和体质特征。同时不同地区的人也有着地域特点的常见病。(2)人生活于社会中，不能摆脱社会与人文环境的影响。差异性的社会文化以及社会地位、职业、经济状况等因素会造就不同群体身体机能的差异，易患病的差异，以至于治疗方法的不同。2.1.2人体自身具有内在的统一协调性。(1)中医学将五脏归于五行，因五行有着相生相克的关系，五脏也就具有了相互化生、相继续医学教育2077~E1’角第31卷第"期61为一个有机的整体，因而，生理情况下，人的各种身体机能是协调统一的。(2)人的生理活动与心理活动密切相关。故古人有着“形与神俱⋯‘形神合一”的论述。认为人的正常生命活动需要身心两种机能的共同参与，缺一不可。在病理情况下，身心两种机能还可能因果互换。张景岳就曾提出“因郁而致病”与“因病而致郁”的论点。

　　2.2西医整体观念

　　2.2.1现代时间医学所呈现的人与19然的统一性。时间医学反映了自然界生命体各自所特有的一种生物节律。从单细胞到高等动植物再到人类，所有生命活动均存在着按照一定规律运行的、周期性的生命活动现象，这种现象称之为生物节律。到目前为止，已经确定和分类出大量的生物节律，亚日节律、昼夜节律、周节律、月节律、季节律和年节律等。并且将在这一领域的发现应用于对人的生理、病理、药物毒理学、药物治疗学等的研究。在疾病诊断、治疗和预防方面发挥重要作用。有研究表明，人的智力、体力、情绪呈现高潮与低谷的交替变化，一般30天左右为一周期。2.2.2人体各系统之间的协调统一。人体是一个高度复杂的有机体，从结构上和功能上可以细分出呼吸、循环以及免疫等若干个系统，且各系统之间需协调配合，才能保障人体内各种复杂的生命活动正常进行。某一系统的疾病也可以影响其他系统的功能。这与中医理论中五脏的生克关系，表里配属关系以及经气运行规律所揭示的道理相一致。2：2.3现代医学模式反映的整体观。现代医学早已由生物模式进人到生物一心理一社会模式，目前普遍认同这三种因素的相互作用存在于所有躯体疾病和心理疾病的病因、病程进展和治疗中。这与中医学中的“整体观念”极为相似。把疾病的发生发展与人体自身和外部环境联系在一起，更准确客观地反映了各种因素之间的微妙关系，利于疾病的治疗和预防。由于躯体疾病的起因、病程及处理都可与社会心理因素相关，因此有学者认为，任何疾病都可以是心身疾病。这与中医的“形与神俱⋯‘因郁而致病”的理念，不谋而合。中西医理论的相容性并不止于整体观，在这方面还需要更深入地研究和挖掘。从方法学上讲，要提高中医教学质量，从两种医学体系的理论相容性人手，能更有效地使西医院校学生接受中医理论，减少排斥和怀疑，激发学生探索和研究的欲望，从而达到丰富知识结构、开拓临床思维的目的。使年轻学生形成对不同学术思想开放、融合的积极态度，为未来的学术创新打下良好的基础。互制约的关系。无论在生理和病理状况下，五脏皆具有这种关联。

　　《西医院校中医思维培养方法》来源：《继续医学教育》，作者：陈颖 范竹青

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