针刺联合中药熏蒸治疗干眼症的疗效

时间：2020-11-14 10:48:52 所属分类：临床医学 浏览量:

干眼症又称干燥性角膜结膜炎，主要由于泪液分泌不足或其他原因引起的泪液分泌异常，导致眼表组织病变的一类疾病的总称[1]。临床主要表现为眼部干涩、异物感、烧灼感、胀痛或刺痛、视物疲劳、畏光[2]。现代医学治疗包括人工泪液替代、抗炎、免疫抑制剂、性激

　　干眼症又称干燥性角膜结膜炎，主要由于泪液分泌不足或其他原因引起的泪液分泌异常，导致眼表组织病变的一类疾病的总称[1]。临床主要表现为眼部干涩、异物感、烧灼感、胀痛或刺痛、视物疲劳、畏光[2]。现代医学治疗包括人工泪液替代、抗炎、免疫抑制剂、性激素等[3]，虽可暂时改善症状，但有一定的不良反应和并发症。笔者采用针刺联合中药熏蒸治疗干眼症，取得了良好的疗效，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料选取北京黄寺整形外科医院及河南省鹤壁市中医院2017年7月至2019年7月诊治的干眼症患者80例。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。观察组：男18例，女22例，年龄18～60岁，病程0.6～4年。对照组：男19例，女21例，年龄19～69岁，病程0.3～5年。两组患者一般情况比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。1.2诊断标准参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》制订[4]：①主要症状有眼干涩感、异物感、痒感、视物疲劳，可伴有口鼻干燥等;②泪液分泌量减少，泪液分泌试验(schirmerⅠtest，SIt)少于10mm/5min;③泪膜破裂时间(break-uptime，BUT)测定少于10s。1.3选例标准纳入标准：①符合干眼症诊断标准;②在入组前未经任何治疗或入组前2周已停止其他治疗。排除标准：①不符合干眼症诊断标准;②其他眼科疾病，如角膜炎、白内障等;③正在参加其他临床试验;④妊娠。1.4治疗方法对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗。嘱咐患者每次使用1滴，3次/d。观察组给予针刺联合中药熏蒸治疗。选穴：①局部取穴：睛明、攒竹、丝竹空、四白、承泣;②远端取穴：合谷、足三里、三阴交、太冲。针灸操作方法：患者取仰卧位，采用0.25mm×25mm一次性无菌毫针，常规消毒，针刺得气后，留针30min，1次/d。两组均10次为1个疗程，连续治疗3个疗程。中药熏蒸采用中药局部给药的方式，把野菊花、菊花、黄柏、薄荷、桑叶、红花放入水中煮沸，取汁300ml，置于杯中，距离杯口一拳，熏双眼，每次15min，2次/d。1.5疗效评价指标观察两组治疗前后SIt、BUT评分变化情况。疗效评定标准：显效：泪液量增加3mm以上;好转：泪液量增加1mm以上;无效：泪液量没有变化。1.6统计学处理采用SPSS22.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验;计数资料用(%)表示，采用卡方检验。以P<0.05为差异有显著性。

　　2结果

　　2.1两组治疗后临床症状疗效比较经治疗，观察组显效10例，有效27例，无效3例，有效率为92.5%;对照组显效8例，有效21例，无效11例，有效率为72.5%。观察组优于对照组(P<0.05)。2.2两组患者治疗前后SIt、BUT水平比较对照组治疗前SIt为(3.61±1.08)L/mm，治疗后为(4.89±1.12)L/mm;观察组治疗前为(3.43±0.71)L/mm，治疗后为(5.63±1.68)L/mm，两组治疗后比较差异有显著性(P<0.05)。对照组治疗前BUT为(3.68±0.48)t/s，治疗后为(4.25±0.78)t/s;观察组治疗前为(3.56±0.81)t/s，治疗后为(5.75±1.74)t/s，两组治疗后比较差异有显著性(P<0.05)。

　　3讨论

　　干眼症属中医学“白涩病”“神水将枯”范畴。中医认为，或邪热留恋，或肺阴不足，或脾胃湿热，或肝肾亏损，或阴血不足，导致邪热阻络、血气不通，终致阴虚津亏、目窍失养，患者自觉眼内干涩不适、瞬目频频[5]。《黄帝内经》云：“目得血而能视。”因此，本病的治疗要外御风邪，内调脏腑，中通眼络，内外同治方能奏效。针刺眼周局部穴位，可疏通眼部经气，促进眼周血供，改善干眼症状，即刻效果明显。针刺远端取穴，以“标本根结”理论为指导，蕴含“治病必求本”思想，长期使用可调节整体机制，远期疗效更优。本研究结果显示，观察组治疗后SIt、BUT指标均高于人工泪液滴眼治疗的对照组，两组比较差异有显著性。本研究中药外熏方中，野菊花清热解毒、消肿;菊花平肝明目，清热解毒;黄柏清热燥湿，泻火解毒;薄荷具有疏风散热，清头目;桑叶疏散风热，清肺润燥、明目;红花活血通经，祛瘀止痛。诸药合用，具有疏风清热、行血、明目等功效。分析原因，中药熏蒸是通过热疗和药物渗透的共同作用，促进泪液循环，从而促进泪液分泌，更好地改善眼部组织的营养状况，加之中药疏风清热、行血、明目作用，疗效满意。综上所述，针刺联合中药熏蒸治疗干眼症的疗效优于人工泪液，疗效确切，值得临床应用。

　　参考文献：

　　[1]LOLLETTTV,GALORA.Dryeyesyndrome:developmentsandlifitegrastinperspective[J].ClinOphthalmol,2018,15(12):125-139.

　　[2]李风鸣.中华眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:1153-1160.

　　[3]刘惠淑,吴坤.干眼治疗的研究进展[J].中国当代医药,2011,18(11):12-13.

　　[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.

　　[5]傅彦江,黄欣.中医对干眼症的认识[J].中医杂志,2011,52(22):1978-1979.

　　《针刺联合中药熏蒸治疗干眼症的疗效》来源：《中国临床医生杂志》，作者：许宁 吴冬梅 陶冶 刘春燕 杜金英 陈舒 苏静 崔庆霞

转载请注明来自：http://www.zazhifabiao.com/lunwen/yyws/lcyx/47006.html