多元化教学模式在肌骨超声教学的应用

时间：2020-11-21 10:33:41 所属分类：临床医学 浏览量:

肌骨超声检查可对肌骨系统的结构、状态等进行观察，在撞击性和运动型疾病诊断方面具有十分显著的临床优势[1-2]。由于人体肌肉骨骼及关节的解剖结构和功能十分复杂，肌骨超声对解剖知识要求高，涉及各种部位规范的检查手法和正确的体位，从而导致学生甚至是年

　　肌骨超声检查可对肌骨系统的结构、状态等进行观察，在撞击性和运动型疾病诊断方面具有十分显著的临床优势[1-2]。由于人体肌肉骨骼及关节的解剖结构和功能十分复杂，肌骨超声对解剖知识要求高，涉及各种部位规范的检查手法和正确的体位，从而导致学生甚至是年轻医生掌握此项检查难度较大。另外，国内对肌骨超声的研究起步晚，同时，肌骨超声因为同时涉及到解剖学与功能性改变，还要熟悉临床相关症状及体格检查，对检查医师的依赖性较强，目前国内在该领域的规范化检查培训方面还不够理想，很大程度上限制了这一超声检查技术。为进一步增强超声诊断科医护人员的专业水平，提高肌骨超声的临床诊断价值，对医护人员定期进行专业培训十分必要[3-4]。当前临床已逐渐开展对肌骨超声临床教学模式的探讨，本次研究以本院超声诊断科34名实习生作为观察对象，以分析多元化教学模式在肌骨超声教学中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料以2017年1月—2019年4月本院超声诊断科进行肌骨超声实习的实习生34名作为观察对象，其中2017年1月—2018年2月间实习生接受传统教学模式(对照组)，2018年3月—2019年4月间实习生接受多元化教学模式(观察组)。观察组17例，10例男性，7例女性，年龄分布为22～25岁，平均年龄为(22.9±1.1)岁。对照组17例，9例男性，8例女性，年龄分布为22～26岁，平均年龄为(23.2±0.7)岁。两组实习医学生一般资料并无明显差异，具有可比性(P>0.05)。1.2培训方法对照组实习生基于传统教学模式开展肌骨超声培训，培训时间为2个月。观察组实习生基于多元化教学模式开展肌骨超声培训，具体方法如下：带教老师基于不同教学模式，根据教案内容制定组合教学方案：(1)情景教学模式：设定特殊情景，使学生了解不同场景下的处理方法。如对于急诊关节受创患者，指导学生熟练掌握扫查方式、扫查范围，并指导其掌握常见特殊情景检查注意事项;(2)以问题为核心教学模式(PBL模式)：按照问题的难易程度逐渐递进，注意加强各个知识点之间的内在联系，同时注意加强基础课程和临床实践之间的联系，并兼顾不同学科之间的融会贯通[5];(3)病例教学法：按照“病史-体检-诊断-治疗”格式进行病例编写，在一系列诊治过程中帮助学生理解教学内容，同时从职业医生角度帮助学生对所学习内容进行综合评估[6-9];(4)合作学习模式：以小组形式进行肌骨超声培训教学，由小组成员进行分工合作完成学习任务，通过组内互相检查方式帮助学生对实际操作中的错误进行检讨改正，以加深实习生对教学内容、实践操作知识点的理解和记忆[4，10]。1.3考核方式1.3.1试卷考核在培训结束时采用试卷形式对两组实习生进行理论知识考核，试卷分数表示为百分制。1.3.2问卷调查采用问卷形式对实习生进行教学效果评估，包括提高学习兴趣、提高临床思维能力、提高理论知识掌握程度、提高知识应用能力、提高自我学习能力，采用二元评估法，包括“是”、“否”两种结果。1.4统计学方法本次研究采用统计学软件SPSS20.0对数据进行分析处理，组间计量资料表示为(x±s)，并对其进行t检验，计数资料(%)行χ2检验，检验标准α=0.05。

　　2结果

　　2.1考核成绩见表1。本次研究中，观察组实习生实践成绩、理论成绩均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。2.2问卷调查见表2。本次研究中，观察组实习生在提高学习兴趣、提高临床思维能力、提高理论知识掌握程度、提高知识应用能力方面有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　肌骨超声检查具有无创、便捷等优势，可一次性对多个关节进行检查，对于微小病变具有较高的检出率，同时可通过肌骨系统运动状态下的实时成像对韧带和肌腱功能和形态进行评估，对于部分肌肉静息状态下隐匿病灶具有十分积极的诊断价值[11]。为了进一步提高肌骨超声的临床诊断效果，近年来我国临床普遍开展肌骨超声的教学培训。目前临床存在多种教学培训模式，如“寓教于练”模式、“导师制”模式、“阶段性”模式等。如冯志红等[12]将疑难病例讨论教学与规范化教学相结合，以加强学生对教学内容的理解，并在此基础上进行相关研究领域知识的拓展教学。但在实际应用过程中，超声医学具有其特殊性，较为重视医护人员的操作能力，操作过程中方法、角度的轻微变化均会造成肌骨超声影像出现变化，对诊断结果的准确性造成影响。同时，超声医学对于理论基础也具有一定要求，特别是对于人体不同部位的解剖结构，不同结构位置的病变需要对扫查方向、位置等进行调整，以取得更为准确的影像学结果。肌骨超声培训传统教学模式主要以课堂教学为主，教师通过课堂上课件讲解帮助学生进行理论知识学习，并结合一定的病例讲解以强化临床操作技巧讲解效果。多元化教学模式是对传统教学模式的补充和强化，通过结合多种教学模式以实现肌骨超声教学中理论知识、实际操作、思维能力的全面强化[13]。本次研究中，对观察组17名实习生的肌骨超声实习中实施多元化教学模式。此模式主要由情景教学模式、PBL模式、病例教学法、合作学习模式组成，在传统课堂教学模式的基础上对学生进行肌骨超声理论知识和实践能力培训。其中，情景教学模式旨在帮助学生熟悉各种不同场景中的检查方法和注意事项，以强化学生对肌骨超声检查操作的熟悉程度，并提高其对于特殊情况的应对能力。PBL模式旨在激发学生的临床思维能力和自主学习能力，以提高其对于理论知识和操作技巧的掌握，提高学生的学习积极性[14-15]。病例教学法则是为学生提供实践机会，并借助合作学习模式及时发现学习过程中所存在问题，强化教学效果。本次研究显示，观察组实习生的试卷考核成绩、教学效果评估结果均明显优于对照组，表明同传统教学模式相比，多元化教学模式可有效增强肌骨超声教学效果。综上所述，在肌骨超声教学中应用多元化教学模式，可有效提高实习人员对理论知识、操作方法的掌握程度，并有助于帮助学生形成更为科学、积极的临床思维模式，对于提高肌骨超声检查效果，改善医院超声科工作质量具有十分积极的作用。

　　《多元化教学模式在肌骨超声教学的应用》来源：《中国继续医学教育》，作者：张晓滨 苏巧斌 曾诚 刘玲芳 吴秀琴

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