时间：2015-12-20 17:44:07 所属分类：中国医学 浏览量:
绝经前后失眠症主要因肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，精血不足，致使阴阳失调所致。绝经是妇女生命进程中必然发生的生理进程，此期卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平呈波动状态，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素引起神经功能紊乱，从而出
绝经前后失眠症主要因肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，精血不足，致使阴阳失调所致。绝经是妇女生命进程中必然发生的生理进程，此期卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平呈波动状态，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素引起神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的变化，如失眠、汗出等，调整不及时，同时出现心悸、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定、易激动、注意力难于集中，以及加重原有的心血管疾病如心肌缺血、高血压等。很多妇女在此期间备受折磨，工作生活受影响，因此控制缓解绝经前后失眠症的发生有重要意义。在探讨治疗方法中，我院采用五味子导入配合氡泉浴方法治疗，取得一定效果，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料 2010-08—2013-08我院共收治90例女性绝经前后失眠症患者，其中绝经前67例，绝经后23例；年龄45～55岁，平均年龄48岁；病程最短1个月，最长7年，平均病程10个月。
1.2诊断标准 参照中华医学会精神科分会制定的《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)和国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》：①主诉或是入睡困难，或是难以维持睡眠，或是睡眠质量差。②这种睡眠紊乱每周至少发生3次并持续1个月以上。③日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果。④睡眠量和/或质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。
所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)和国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》，患者意识清楚，生命体征平稳，能配合治疗，排除由其他疾病导致的失眠。
2、方法
患者上午使用WF微电脑仿生治疗仪(中普科技有限公司生产)，两个15cm×9cm衬垫，将五味子药液滤纸放置在阴极衬垫上，两个衬垫额枕部对称放置，阴极置在额部，电流强度2～5mA，治疗时间20min，1次/d，10次为一疗程。氡泉浴采用水温42～52℃，半卧位浸浴，水面高度胸部以下，治疗时间15～20min，1次/d，10次为一疗程，两种方法均连续治疗3个疗程。
3、结果
3.1疗效判断标准主要以SPIEGEL量表减分率计算，显效＞75%；有效50%～75%；好转30%～49%；无效：＜30%。
3.2治疗结果(表1)经治疗后，显效30例，有效26例，好转20例，无效14例，总有效率为84.44%。
4、讨论
妇女在绝经前后，肾气渐衰，冲任二脉虚衰，天癸渐竭，生殖能力降低而至消失，此本是妇女正常的生理变化，但有些妇女由于素质差异及生活环境的影响，不能适应这个阶段的生理过渡，使阴阳二气不平衡，脏腑气血失调，肾水不能上济心火，以致心肾不交而见失眠多梦，中医认为绝经前后失眠症多由阴血不足，以致阴阳失交，病理表现不一，有的难以入睡，有的睡而易醒，醒后不能再睡，也有彻夜转侧难眠者。本病的治疗以滋阴养血为主，五味子酸甘性温，归心肾经，《丹溪心法》谓五味子补肾以暖水，而联属心肾；《德宏药录》记载五味子治神经衰弱；孙思邈：五味子有益肺金之气，在上则滋源，使人精神顿加，在下则补肾，使两足筋力涌出。滋肾宁心、敛汗安神。
氡泉浴对神经系统起特殊作用，氡气具有放射性，神经系统对放射性辐射是敏感的，尤其对神经起到调整交感和副交感之间的相互关系而趋于平衡，对神经系统高级部位功能亦有调节改善作用，并平衡其中枢神经系统的兴奋和抑制过程，故可加深睡眠。二者配合治疗标本兼治，起到很好的治疗作用。
本项研究结果表明：氡泉浴配合五味子导入治疗绝经前后失眠症对延长睡眠时间、改善睡眠质量均有作用，同时失眠与情志关系密切，所以在药物治疗的基础上，还应针对患者的心理状态，进行耐心的解释，消除烦恼顾虑和恐惧，保持心情舒畅，则能迅速消除病因而获良效。我们体会五味子导入配合氡泉浴的治疗效果明显，值得推广应用。
参考文献： [1]中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].济南：山东科学技术出版社，2001：118-119. [2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：19-20. [3]张梅，曲慧馨，刘世宝.走罐并艾灸治疗更年期肝郁化火型失眠症疗效观察[J].中国疗养医学，2013，22(3)：210-212. [4]王立民.矿泉保健康复学[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2002：112. [5]曾诚厚，戴万享.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2005：147.
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