时间：2021-01-25 11:16:55 所属分类：临床医学 浏览量:
颈动脉粥样硬化是心脑血管常见疾病，有研究发现，颈动脉粥样硬化斑块会导致管腔狭窄甚至堵塞，且斑块具有稳定性差和易脱落等特点，故颈动脉粥样硬化成为了缺血性脑梗死的主要危险因素[1]。由于颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化狭窄有一定的相关性，因此通过
颈动脉粥样硬化是心脑血管常见疾病，有研究发现，颈动脉粥样硬化斑块会导致管腔狭窄甚至堵塞，且斑块具有稳定性差和易脱落等特点，故颈动脉粥样硬化成为了缺血性脑梗死的主要危险因素[1]。由于颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化狭窄有一定的相关性，因此通过颈动脉彩色多普勒超声筛查冠心病高危患者，可为心脑血管疾病患者的下一步诊疗提供一定的依据[2]。笔者现将石河子市34小区社区医院住院患者颈动脉血管彩色多普勒超声结果进行回顾性分析。现将分析结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性收集2018年1月-2018年12月石河子市34小区社区医院接受颈动脉血管彩色多普勒超声检查的住院患者880人，年龄范围36～91岁，将36～44岁划分为青年组，45～64岁为中年组，65～91岁为老年组，平均年龄(61.12±5.63)岁。1.2方法超声检查选择ACUSONX300彩色多普勒超声检测仪，配备7.0MHz高频探头。患者取仰卧位，双臂自然平放于身体两侧，头部不枕枕头，颈后垫枕，头后仰充分暴露颈部，对颈部动脉血管进行纵切面、横切面扫描。扫描沿患者颈总动脉由近心端渐向头部方向移动检查颈动脉分叉部、颈内动脉、颈外动脉，进行详细检查;并观察患者颈动脉走行和起源有无异常，动脉内-中膜厚度、腔内有无斑块、血栓等病变。观察彩色血流方向、流速及狭窄部位等情况。1.3诊断标准参考北京人民卫生出版社《超声诊断学》第三版[3]颈动脉内-中膜厚度(CIMT)及斑块的诊断标准：CIMT≥1.0mm为内膜增厚，局限性CIMT≥1.5mm为斑块形成;颈动脉斑块根据声学特征划分为均质回声斑块，不均质回声斑块。颈动脉斑块根据形态学特征划分为规则型，不规则型。彩色多普勒血流成像(CDFI)：轻度狭窄显示管腔内血流变细，无明显多彩镶嵌血流，中度及严重狭窄可见血流束明显变细变窄伴多彩镶嵌血流，血管完全闭塞者局部彩色血流可见突然中断。1.4统计学处理统计学分析采用IBMSPSS19.0软件，计数资料采用百分数(%)进行描述，组间比较进行χ2检验。以检验水准α=0.05，P<0.05认为差异有统计学意义。
2结果
2.1社区医院住院患者颈动脉血管异常情况在880例住院患者中，诊断颈动脉血管异常者556人，颈动脉异常率63.18%(556/880)，以左侧颈动脉内-中膜增厚为主者141人，占检出人数的25.36%(141/556);以右侧颈动脉内-中膜增厚为主96人，占检出人数的17.27%(96/556);以双侧颈动脉内-中膜增厚为主82人，占检出人数的14.75%(82/556);以左侧颈动脉内-中膜增厚伴斑块形成为主101人，占检出人数的18.17%(101/556);以右侧颈动脉内-中膜增厚伴斑块形成为主71人，占检出人数的12.77%(71/556);以双侧颈动脉内-中膜增厚伴斑块形成为主65人，占检出人数的11.69%(65/556)。2.2不同性别在不同年龄组中颈动脉血管异常率间差异不同性别的颈动脉血管异常率在中年组、老年组患者中差异有统计学意义，在青年组患者中差异无统计学意义。见表1。2.3社区医院患者颈动脉血管异常率与年龄的关系从青年组、中年组、老年组患者颈动脉异常人数差异性对比可以看出，随着年龄增长，颈动脉血管异常比例明显上升，且三组数据差异具有统计学意义(χ2=93.88，P<0.01)。老年组颈动脉血管异常率最高(75.96%)，显著高于其他年龄组。
3讨论
随着中国人口老龄化的不断加剧，老年人数量呈上升趋势，进而心脑血管疾病的发病率也在不断上升。其中脑梗死属于心脑血管疾病中的常见病症，由于动脉斑块堵塞脑部的血管，导致脑组织迅速进入缺血、缺氧的状态，进而脑组织出现软化和坏死，甚至导致神经组织的坏死，严重威胁患者的生命安全[4]，有研究表明，该疾病主要由于动脉粥样硬化斑块脱落所致[5]。由于通过超声检测颈部动脉血管是否存在粥样硬化不仅可提示冠状动脉是否存在早期病变，且其亦预测冠状动脉病变的严重程度及患者的预后，因此该项检查对预测心脑血管疾病具有重要意义[2]。本次调查石河子市34小区社区医院住院患者共计880名，结果显示患者的总颈动脉血管异常率为63.18%，随着年龄增长，颈动脉血管异常比例明显上升。任群峰等[2]指出动脉粥样硬化始于儿童时期，并随着年龄的增加而持续进展，通常在中年或者中老年人群开始出现临床症状，与本次调查颈动脉血管异常率好发年龄组结果相一致。另研究发现36~44岁患者颈动脉血管异常率发病率也高达18.03%，这可能与患者的不良饮食结构和习惯有关。高脂血症、高血压和糖尿病是导致动脉粥样硬化形成斑块的主要病因，应用彩色多普勒技术，可以对患者的病变情况进行详细检查与诊断，便于患者进行预后治疗[6]。临床医生应及时给予患者相关疾病预防及指导，其预防措施包括：(1)改变不良嗜好，应戒烟、限制饮酒及久坐等;(2)酌情量力运动，以有氧耐力运动为主，可根据年龄和身体情况选择慢跑、快步走、太极拳等运动，每日饮水要充足;(3)减轻体重，BMI(体重指数)小于24(BMI=体重公斤/身高米数的平方);(4)荤素搭配，营养多样，平衡膳食;(5)注意气候变化，保持情绪平稳，生活规律，避免熬夜等。通过以上方式对患者进行干预性宣教，患者应遵医嘱定期检测低密度脂蛋白水平，并观察颈动脉斑块大小及狭窄程度的变化。只有健康科学的生活方式及治疗，才能防患于未然，降低心脑血管病的发生，提高中老年群体的生活质量。彩色多普勒超声对颈动脉内-中膜厚度和斑块性质的评价具有方便、快捷、成像清晰、疾病检出率高及无创伤性等优点，可评估患者颈动脉粥样硬化的状况，对心脑血管病有“早发现、早诊断、早治疗”的指导意义以及观察临床治疗的价值，同时可为住院医生开展心脑血管病防治预防提供依据;对于缺乏颅脑CT及冠脉造影设备的基层医院，颈动脉血管彩色多普勒超声检查值得临床推广应用。
《石河子市某社区医院住院患者颈动脉血管检查结果分析》来源：《农垦医学》，作者：李松
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