时间：2020-02-03 17:17:04 所属分类：药学 浏览量:
特应性皮炎(AD)又称为异位性皮炎，多发于婴幼儿 迁延至儿童和成年期，严重影响患者的生活质量。中医学中属于四弯风等范畴[2]。局部应用糖皮质激素是主要的治疗方法，但是长期应用糖皮质激素引起感染等 不良反应。本研究观察中药塌渍对AD疗效及免疫功能、 炎
特应性皮炎(AD)又称为异位性皮炎，多发于婴幼儿 迁延至儿童和成年期，严重影响患者的生活质量。中医学中属于“四弯风”等范畴[2]。局部应用糖皮质激素是主要的治疗方法，但是长期应用糖皮质激素引起感染等 不良反应。本研究观察中药塌渍对AD疗效及免疫功能、 炎症反应的影响，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 94例均为2017年1月-2018年12月我院诊治的 AD 患 者，随机分为两组。观察组47例，其中男21例，女26例; 年龄11~29岁， 平均年龄(19.5±1.7)岁; 病程3个月~6年， 平 均病程(2.8±1.3)年。对照组47例，其中男19例，女28例; 年龄10~30岁，平均年龄(19.7±1.9)岁;病程2个月~5年， 平均病程(2.7±1.1)年。两组患者一般资料比较差异无 统计学意义( >0.05)，具有可比性。
1.2 诊断及纳入标准 (1)西医符合Williams诊断标准[3]。中医符合《中医 外科学》的诊断标准[4]; (2)无其他皮肤病或严重心脑血 管疾病; (3) 1周内未服用抗组胺药; (4)严格规律用药， 依从性好。
2 治疗方法
对照组：给予患者盐酸西替利嗪(成都恒瑞制药有 限公司，批准文号：国药准字H20030191)口服， 1片/次， 1 次/d;糠酸莫米松软膏(华润三九(南昌)药业有限公司，批准文号：国药准字20074090)均匀涂抹于患处， 1次/d; 薇诺娜柔润保湿霜(昆明贝泰妮生物科技有限公司，批号： 20091288)外用药物治疗前2h均匀涂抹于患处。
观察组：在对照组的治疗基础上采用中药塌渍湿1 号治疗，药物组成：龙胆9g，酒黄芩9g，生地黄15g，白茅 根30g，车前草15g，大青叶15g，生石膏30g， 滑石粉10g，甘 草5g，马齿苋30g，关黄柏30g，地榆30g，苦参20g。以上药 物粗研后用盐10g、 35%酒精湿润后放入药袋加热，置于 皮损处热敷， 2次/d， 30min/次。 两组均治疗3个月后评定疗效。
3 治疗结果
3.1 疗效判定标准 采用EASI评分对患处的严重程度进行评价 [5]。痊 愈： EASI改善率>90%;显效： 60%
3.2 观察指标 (1)采集两组患者空腹静脉血2mL，离心后分离血 清，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清 中 -干扰素(INF- )、白细胞介素(IL-4)的水平(试剂均购 于上海森雄科技实业有限公司)。 (2)采用ELISA测定血 清中白三烯B4(LTB4)、白三烯C4(LTC4)的水平(试剂均 购于上海康郎生物科技有限公司)。
4 讨论
AD是慢性遗传反应性疾病，发病率逐年上升。研 究发现AD可能与Th1/Th2细胞亚群失衡有关，Th2占优 势。Th2在AD表达增加，产生IL-4导致免疫球蛋白E增 高，皮肤朗格汉斯细胞异常激活、刺激Th2细胞增殖。 Th1 释放INF- 、 Th2释放IL-4，因此INF- 、 IL-4分别作为检测 Th1、 Th2的指标。白三烯具有多种生物学功能，促进炎 性细胞的迁移，激活嗜酸性粒细胞分泌，发挥炎症反应。 LTB4、 LTC4与AD的发生发展关系密切。LTB4是较强的 炎症介质，促进单核细胞和中性粒细胞的活化和聚集，
促进炎症介质的生成。过敏反应中嗜酸性粒细胞增加 导致LTB4增加，趋化中性粒细胞促进钙离子的生成，促 进炎性细胞的合成及内皮细胞释放白介素-1，介导免疫 应答反应。LTC4促进炎性反应，引起血管的收缩，诱导氧化刺激。
本研究结果表明，中药塌渍能明显提高对AD患者 的疗效，恢复体内Th1/Th2的平衡状态，抑制炎症反应。
参考文献：
[1] 杨蕊铭, 张慧云, 郑文娇, 等. 特应性皮炎患者嗜酸性粒细 胞富集群中 P 物质及其受体 NK1R 的表达变化[J] . 西安 交通大学学报(医学版) , 2018, 39(2)：261-265.
[2] 全小红, 李树谦, 李颖. 陈秀华教授治疗特应性皮炎经验述 要[J] . 中国针灸, 2017, 37(3)：307-310.
《中药塌渍对特应性皮炎疗效及免疫功能、炎症反应的影响》来源：《湖北中医杂志 》，作者：叶茂，邢建军。
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